发病时间：不清楚
新生儿胃穿孔的护理
补充说明：新生儿胃穿孔的护理
a******W 2014-08-22 12:12
我要咨询
精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
新生儿胃穿孔的护理可以采取轻柔腹部按摩、胃肠减压、静脉营养支持、抗生素治疗、密切监测病情等措施进行治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以获得专业评估和治疗。
1.轻柔腹部按摩
轻柔地顺时针方向按摩婴儿的腹部，每次操作时间不超过5分钟。此方法有助于促进肠道气体排出，缓解腹胀及不适感；注意力度要适中以免加重损伤。
2.胃肠减压
通过插入一根软管进入婴儿胃部来帮助排空内容物并减少压力。此举可降低胃内压力从而防止进一步损害；需定期更换引流袋以防感染发生。
3.静脉营养支持
提供适当的营养物质以维持生命所需的基本需要，通常由专业医护人员执行。保证机体得到足够的能量和电解质平衡有助于恢复体力、促进伤口愈合；施行过程中应密切观察患者反应。
4.抗生素治疗
根据医嘱选择合适的抗生素种类和剂量，在医师指导下使用。针对可能存在的细菌感染提供了保护性措施；使用期间须评估药物效果及副作用。
5.密切监测病情
对患儿的生命体征以及临床表现进行严密观察，及时发现异常情况。因为患儿年龄较小，易出现并发症，所以需要特别关注其病情变化。
此外，家长还要保持新生儿床铺干燥清洁，避免局部潮湿而滋生细菌，诱发感染。
2024-01-16 02:27
举报相关问题
医生回答(1)
林筱婕 主治医师 三甲
提问
新生儿胃穿孔为小儿外科罕见的急腹症.一般于生后2～7天发病,病死率很高近年来因新生儿外科及麻醉技术的发展,合理使用抗生素及支持疗法病亡率已有显著下降,术后存活率与患儿的体重和及时的诊断有直接关系.
指导意见：
(一)治疗
一旦确诊应行急诊手术治疗
1.术前准备
(1)置胃管减压吸尽胃内容物有时胃管通过胃的破裂孔置入腹腔可抽出腹腔内气液体腹胀缓解呼吸功能改善
(2)纠正水电解质酸碱平衡的紊乱
(3)加强支持疗法如输血输氧但不宜正压给氧以免增加腹腔内压
(4)给予抗生素及维生素K
(5)重症高度腹胀患儿可采取腹腔穿刺减压以缓解呼吸困难
2.手术方式 在上述处理的基础上行胃破裂修补术局麻下取正中或旁正中切口吸净腹腔液探查病变切除坏死组织注意避免造成缝合困难然后在穿孔边缘健康胃壁行两层内翻缝合修补后可用大网膜覆盖局部修补完毕后用生理盐水彻底冲洗同时要仔细检查消化道远端是否存有梗阻应同时给予处理最后放置腹腔引流管
有些学者主张做近侧胃大部切除术胃楔形切除或袖状切除但手术创伤过大新生儿难以耐受
3.术后处理 术后禁食加强支持疗法由静脉给液及抗生素有条件者早期开始静脉高营养或空肠远端插管喂养继续胃肠减压至胃肠道功能恢复为止
生活护理：
本病预后受新生儿生理特点和病程中许多因素的影响新生儿尤其早产儿的呼吸循环免疫功能不完善对感染耐受性差且穿孔后不易局限出现弥漫性腹膜炎病死率高达62%～78%Bell认为败血症导致的休克和多器官功能衰竭是新生儿胃肠穿孔死亡的主要原因高病死率的原因与“内毒素血症”有关BenSon等认为用其能评价预后及临床过程
2014-08-22 12:12
举报向医生提问
新生儿胃穿孔(neonatalgastricperforation)为小儿外科罕见的急腹症。据文献报道黑人的发病率高于白人。一般于生后2～7天发病，病死率很高，近年来因新生儿外科及麻醉技术的发展，合理使用抗生素及支持疗法，病亡率已有显著下降，术后存活率与患儿的体重和及时的诊断有直接关系。Romas报道胃穿孔12h内进行手术者存活率45%，超过12h则存活率为25%。说明早期诊断及手术治疗的重要性。
胆石通胶囊
清热利湿，利胆排石。用于肝胆湿热，右胁疼痛，痞渴呕恶，黄疸口苦，以及胆石症、胆囊炎、胆道炎属肝胆湿热证者。
注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠
本品适用于对哌拉西林耐药，但对哌拉西林/他唑巴坦敏感的产b-内酰胺酶的细菌引起的中、重度感染： 1．由耐哌拉西林、产β-内酰胺酶的大肠埃希菌和拟杆菌属（脆弱拟杆菌、卵形拟杆菌、多形拟杆菌或普通拟杆菌）所致的阑尾炎（伴发穿孔或脓肿）和腹膜炎。 2．由耐哌拉西林、产β-内酰胺酶的金黄色葡萄球菌所致的非复杂性和复杂性皮肤及软组织感染，包括蜂窝织炎、皮肤脓肿、缺血性或糖尿病性足部感染。 3．由耐哌拉西林、产β-内酰胺酶的大肠埃希菌所致的产后子宫内膜炎或盆腔炎性疾病。 4．由耐哌拉西林、产β-内酰胺
胃康灵胶囊
柔肝和胃，散瘀，缓急止痛。用于肝胃不和、瘀血阻络所致的胃脘疼痛、连及两胁、嗳气、泛酸；慢性胃炎见上述证候者。
吲哚美辛巴布膏
用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
