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主动脉夹层治疗指南
补充说明：主动脉夹层治疗指南
a******W 2014-12-09 10:09
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精选回答(1)
主动脉夹层的治疗需要尽快由专业医生进行管理。血压控制、经皮主动脉腔内修复术、降主动脉支架植入术、心包穿刺引流、体外膜肺氧合支持等措施可用于治疗，但需在专业医师指导下进行。
1.血压控制
通过药物如硝普钠、依那普利等降低血压，使收缩压维持在100-120mmHg之间。过高的血压会增加主动脉壁的压力，加重主动脉夹层病情；而适当的血压有助于减轻主动脉压力，缓解疼痛等症状。
2.经皮主动脉腔内修复术
采用经股动脉入路，在X线监视下将覆膜支架沿病变部位送至远端并释放，覆盖受损区域。此手术旨在隔离已破裂的主动脉真、假两腔，防止进一步出血及扩展病变范围。
3.降主动脉支架植入术
使用微创技术，在影像引导下将金属网状结构置入受损主动脉区域以提供支撑和稳定作用。该措施可迅速恢复血管完整性并减少因血液渗漏导致的心脏负荷增加风险。
4.心包穿刺引流
在超声心动图指导下进行心包穿刺，抽取积液以减轻心脏压迫感。由于主动脉夹层可能导致心包积血或积液，此时需要排出这些积聚液体来缓解胸痛和呼吸困难。
5.体外膜肺氧合支持
当患者出现严重循环功能障碍时，使用体外循环机为患者提供生命支持。对于急性主动脉夹层合并循环衰竭者，ECMO能够暂时替代受损心脏的功能，等待原发疾病得到控制后再行后续处理。
持续监测血压是管理主动脉夹层的关键步骤，建议定期复查胸部CTA以评估病情变化。
2024-02-03 16:22
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医生回答(1)
主动脉夹层是主动脉异常中膜结构和异常血液动力学相互作用的结果。主动脉中膜是由网状弹力纤维、间隔支撑胶原纤维和规律排列平滑肌细胞组成。平滑肌细胞形成弹力纤维和胶原纤维，本身亦是支持营养层；弹力纤维维持着血管的顺应性；胶原纤维决定了血管横向阻力，同时也影响着血管的顺应性。影响血液动力学的主要因素是血管的顺应性、离心血液的初始能量。而血液动力学对主动脉管壁的主要作用因素是血流的应力（包括剪切应力与残余应力），常用可测指标是血压变化率（dp/dt max）。当各种原因造成血管顺应性的下降，使得血液动力学对血管壁的应力增大，造成血管管壁的进一步损伤，又再次使血液动力学对血管壁的应力增大，从而成为一个恶性循环，直至主动脉夹层形成。
2014-12-09 10:09
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主动脉夹层(aorticdissection)即主动脉动脉壁夹层形成，过去曾称为主动脉夹层动脉瘤(dissection aortic aneurysm)。系指由各种原因造成的主动脉壁内膜破裂，血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成血肿，导致血管壁分层，剥离的内膜片分隔形成“双腔主动脉”。但Coady报道有8%～15%的病例并无内膜撕裂，这可能是由于主动脉壁中层出血所致，又称为壁间血肿(intramural hematoma)。主动脉腔内的并非主动脉壁的扩张，有别于主动脉瘤。
酒石酸美托洛尔片
用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗，此时应在有经验的医师指导下使用。
健胃十味丸
暖胃助消。用于寒热积聚，消化不良，胃胀不适，呕吐泄泻。
布美他尼片
1.水肿性疾病：包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病（肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭），尤其是应用其他利尿药效果不佳时，应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。2.高血压：在高血压的梯度疗法中，不作为治疗原发性高血压的首选药物，但当噻嗪类药物疗效不佳，尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时，本类药物尤为适用。3.预防急性肾功能衰竭：用于各种原因导致肾脏血流灌注不足，例如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循环功能不全等，在纠正血容量不足的同时及时应用，可减少急性肾小管坏
狗皮膏
祛风散寒，活血止痛。用于风寒湿邪、气滞血瘀引起的四肢麻木，腰腿疼痛，筋脉拘挛，跌打损伤，闪腰贫气，脘腹冷痛，行经腹痛，湿寒带下，积聚痞块。
