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蛋白尿治疗
补充说明：蛋白尿治疗
a******W 2015-06-28 23:42
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精选回答(1)
蛋白尿需要根据具体的病因进行治疗，可能是生理性因素、急性肾小球肾炎、糖尿病肾病、肾病综合征、系统性红斑狼疮等原因引起的。
1、生理性因素
如果患者在日常生活中过度劳累或者精神过度紧张，可能会导致肾小球滤过膜通透性增加，从而出现蛋白尿的情况。通常属于正常的生理现象，不需要特殊治疗，患者可以通过调整作息，保持良好的心态，避免过度劳累，同时也要注意休息，避免精神过度紧张进行改善。
2、急性肾小球肾炎
急性肾小球肾炎可能是由于感染、免疫疾病等原因引起的，会导致肾小球损伤，从而出现蛋白尿的情况，同时还会伴有血尿、水肿等症状。患者可以在医生指导下服用青霉素V钾片、氢片等药物进行治疗。同时患者还要注意休息，避免过度劳累。
3、糖尿病肾病
糖尿病肾病是糖尿病导致的肾脏病变，主要是由于糖尿病导致的肾小球微血管病变所引起的，由于糖尿病患者的血糖升高，会导致肾小球滤过膜的通透性增加，从而出现蛋白尿的情况，患者可以在医生的指导下服用盐酸二甲双胍片、阿卡波糖片等药物进行治疗，同时还要注意控制饮食，避免摄入含糖量过高的食物。
4、肾病综合征
肾病综合征是由于原发和继发于肾脏疾病引起的一组症候群，通常是由于遗传、感染等因素引起的。由于肾小球损伤，会导致蛋白质进入尿液中，从而出现蛋白尿的情况，患者还会伴有水肿、尿量减少、腹胀等症状。患者可以在医生指导下使用醋酸片、复方环磷酰胺片等药物进行治疗。
5、系统性红斑狼疮
系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，可能与遗传、环境、雌激素水平等因素有关，患者可能会出现发热、疲倦、体重下降等症状，还可能会导致肾脏受损，从而出现蛋白尿的情况。建议患者可以在医生指导下使用硫唑嘌呤片、氨甲蝶呤片等药物进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过透析的方式进行治疗。
建议患者及时去医院就医，明确疾病对症治疗。
2015-06-28 23:49
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医生回答(1)
什么是蛋白尿？
血液中的蛋白质流经肾脏时，由于肾小球的滤过作用和肾小管的重吸收作用，大部分蛋白质又回到血液中，只有很少一部分进入尿液，排出体外。健康人尿液中的蛋白不应该大于0.15g/24h，如果超过这个标准，尿检结果就会呈阳性，表示为“+”，加号越多，表示漏出的蛋白越多，超过3.5g/24h，就被成为大量蛋白尿，或肾性蛋白尿。
蛋白尿通常表示肾小球受损，滤过率异常，是诊断肾病的重要参考标准。蛋白尿的调理之一
出现蛋白尿，意味着肾脏受损，首先是注意休息，但如果不是重症，建议不要长期卧床休息，一定要保持适当的运动，这不仅有利于提高免疫力，还可以促进血液循环，改善肾脏健康状况。
肾病患者是要严防感冒的，这是因为感冒会在体内形成大量免疫复合物，短时间内极大地增加肾脏负担，造成肾功能的急剧衰退。
蛋白尿的调理之二
出现蛋白尿，在饮食上不仅要注意摄入优质蛋白，而且还要限盐。因为我们日常所吃的盐多为钠盐，而钠离子会对原本就已经受损的肾脏造成更大的损害。
肾病患者每天食盐摄入量一般不应超过3g。
注意事项
蛋白尿的严重程度并不与肾脏受损的严重程度成正比。
蛋白尿患者要根据具体情况补充优质蛋白，同时也要限制钠盐的摄入。
2015-06-28 23:49
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正常肾小球滤液中含少量小分子蛋白质，含量20mg/100ml。通过肾小管再吸收，最后残留在尿液中蛋白质甚少，不超过70~100 mg/24h。用普通尿常规检查测不出，当尿中蛋白质含量增加，普通尿常规检查即可测出，称蛋白尿。
症状起因：病因分类 一、按蛋白尿发生机理分 1.肾性蛋白尿 1）肾小球性蛋白尿 无论是原发还是继抓肾小球损害，是临床上最常见的蛋白质。肾小球滤过膜有病变，基底膜增厚，孔隙增大，蛋白漏出增加，甚至分子量更大的球蛋白亦可漏出。见于急性肾小球肾炎，各型慢性肾小球肾炎，IgA肾炎，隐匿性肾炎。继发性见于狼疮肾等自身免疫性疾患，糖尿病肾病，紫癫性肾炎，肾动脉硬化等。代谢性疾患见于痛风肾。 2）肾小管性蛋白尿 是指肾小球滤过正常，肾小管重吸收障碍，最常见各种原因引起的间质性肾炎，肾静脉血栓形成，肾动脉栓塞，重金属盐类中毒等。此类尿蛋白量较肾小球性蛋白量少。 3）肾组织性蛋白尿 又称分泌性蛋白尿。肾小球滤过功能和肾小管重吸收功能均正常，由于尿液形成过程中，肾小管代谢产生的蛋白质渗入尿液中所致，如肾小管拌和远曲肾小管产生的Tamm-Horsfall蛋白以蛋白(一种大分子糖蛋白)，此种蛋白易形成管型和结石核心。 2.非肾性蛋白尿 1）体液性蛋白尿 又称溢出性蛋白尿，肾小球滤过功能和肾小管重吸收功能均正常，由于血浆中含有大量小分子蛋白质由肾小球滤过，超过了肾小管的重吸收能力所致，如多发性骨髓瘤时，血浆中有大量轻链免疫球蛋白从尿中排出，称凝溶蛋白或称本一周蛋白(Benee.None protein)尿液加温至45~60℃，凝溶蛋白开始凝固，尿液浑浊，再继续加温至沸点时则溶解，尿液清凉，再冷却至60℃以下时又出现浑浊、沉淀或凝块。此试验是诊断多发性骨髓瘤最常用的方法。进而应多部位拍骨片，可发现骨质破坏(多在颅骨、肋骨、脊柱骨等)骨髓检查。可找到大量骨髓瘤细胞，是重要的确诊依据。 2）组织性蛋白尿 一些器官组织产生的蛋白经血液循环由肾小球滤出，从尿中排出，如恶性肿瘤尿中蛋白质，病毒感染产生的宿主蛋白等。 3）下尿路蛋白质混入尿液引起蛋白尿见于泌尿系统感染尼伤、泌尿道上皮细胞脱落和泌尿道分泌粘蛋白。 二、按蛋白尿的性质分 1.功能性蛋白尿 是一种轻度良性蛋白尿，原因去除后可很快消失，24h尿蛋白定量一般不超过0.5g，其产生机理目前尚不清楚，可能是肾脏受到内外因素影响引起肾血管痉挛、充血、肾小球滤过率增加所致，见于剧烈运动、长途行军、高温环境。发烧、严寒环境、精神紧张、充血性心力衰竭等。 2.病理性蛋自尿 是最常见最重要的蛋白尿，见于原发或继发肾脏疾患，一般尿蛋白量较多，尿沉渣中有红细胞、白细胞、营型，水肿，高血压等临床表现。 3.体位性蛋自尿 其特点蛋白尿的出现与体位有关，长期站立，行走，脊柱前凸等。体位蛋白尿是由于肾静脉扭曲或前凸的脊柱压迫左肾静脉，引起暂时的循环障碍所致，卧位1h尿蛋白消失或减少。疑有体位性蛋白尿时，分别测清晨起床前，起床后尿中蛋白量可出现显著差别。脊柱前凸引起者，嘱患者背靠墙直立 10 min后观察，若尿蛋白出现可确立诊断。诊断体位性蛋白尿应慎重，需长时间随访，一般观察5年以上，病情无变化、肾功能持续正常，方可诊断。一旦发现持续性蛋白尿存在、功能有损害时，应及时纠正诊断，及时采取治疗措施 机 理 正常肾小球滤过膜允许分子量较小蛋白滤出如核糖核酸酶、溶菌酶、卵蛋白、肌肉释放的肌红蛋白、白蛋白、转铁蛋白、免疫球蛋白。尿中可有小于30 mg/min蛋白出现，但被肾小管几乎全部重吸收;当肾小球基底膜有损害时，基底膜增厚、孔隙增大，蛋白漏出增加或肾小管病变，蛋白再吸收能力下降，两者均可引起蛋白尿的增加。正常肾小球毛细血管壁带负电荷，故对带负电荷的蛋白质不易漏出称电屏障功能。基底膜的电屏障功能作用是很大的，有人提出肾小球壁固定负电荷减少，不仅会导致蛋白质大量进人泌尿腔，还会使分子较大的物质在系膜中积聚，甚至能影响循环中免疫复合物，使其在肾小球基底膜上沉积。
可能疾病： 结节性多动脉炎伴发的葡萄膜炎 结节性多动脉炎性巩膜炎 老年人尿路感染 肾小球肾炎 肾小管间质性肾炎葡萄膜炎综合征
常见检查：
就诊科室：泌尿、内科
