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在线免费咨询鼻出血的鉴别诊断
补充说明：在线免费咨询鼻出血的鉴别诊断
a******W 2015-09-01 17:01
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精选回答(1)
在线免费咨询鼻出血的鉴别诊断这种说法不准确。鼻出血需要和鼻炎、鼻窦炎、鼻部外伤、鼻部肿瘤、白血病等疾病进行鉴别。
1、鼻炎
鼻炎是由细菌、病毒等病原体感染引起的鼻腔黏膜炎症，主要表现为鼻塞、流涕、打喷嚏等症状，如果用力擤鼻涕，可能会导致鼻腔黏膜破裂，从而出现鼻出血的症状。患者可以在医生指导下使用丙酸氟替卡松鼻喷雾剂、布鼻喷雾剂等药物进行治疗。
2、鼻窦炎
鼻窦炎是鼻窦黏膜炎症性疾病的总称，大多是由上呼吸道感染引起，主要表现为鼻塞、流脓涕、头痛等症状，如果用力擤鼻涕，也可能会导致鼻腔黏膜破裂，从而出现鼻出血的症状。患者可以在医生指导下使用甲硝唑片、阿莫西林胶囊等药物进行治疗。
3、鼻部外伤
鼻部外伤是指由于外力撞击、挤压等原因造成的鼻部损伤，患者可能会出现鼻腔黏膜破裂、出血、疼痛等症状。患者可以在医生指导下使用生理盐水清洗鼻腔，保持鼻腔清洁卫生，缓解不适症状。
4、鼻部肿瘤
鼻部肿瘤是指发生在鼻部的肿瘤性疾病，大多是由于长期吸烟、饮酒、空气污染等原因引起，主要表现为鼻塞、鼻出血、疼痛等症状。患者可以在医生指导下通过手术切除的方式进行治疗。
5、白血病
白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病，患者可出现鼻腔出血、发热、贫血等症状。患者可遵医嘱使用伊马替尼、尼洛替尼等药物进行靶向治疗。
如果患者出现鼻出血的症状，建议及时就医，明确病因后进行治疗。
2015-09-01 17:02
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医生回答(4)
在线免费咨询鼻出血的鉴别诊断 鼻出血又称鼻衄，是临床常见症状之一，多因鼻腔病变引起，也可由全身疾病所引起，偶有因鼻腔邻近病变出血经鼻腔流出者。鼻出血多为单侧，亦可为双侧；可间歇反复出血，亦可持续出血；出血量多少不一，轻者仅鼻涕中带血，重者可引起失血性休克；反复出血则可导致贫血。多数出血可自止。
鼻出血的鉴别诊断：
特发性
最常见的是在鼻中隔前下方的立特区有报告该区的鼻出血约占全部鼻出血的90％左右。少数发生在鼻腔后部的鼻腭静脉丛。
外伤性
1、鼻骨及颌面骨复合骨折 鼻出血常较严重若伴有颅底骨折，则出现脑脊液鼻漏。
2、上颌窦后外壁骨折 上颌窦后外壁骨折如损伤上颌动脉可形成假性动脉瘤，破裂后血液经上颌窦流人鼻腔。
3、海绵窦内的颈内动脉的破裂 可先形成外伤性假性动脉瘤破裂后血液经蝶窦流至鼻腔。一般在伤后数日（有时数周甚至数月），突然发生大出血量大惊人，每隔数日发作一次。
炎症性
出血性坏死性鼻息肉又名出血性鼻息肉。血管瘤型息肉、假性血管瘤可原发在鼻腔也可原发在上颌窦内。原发在上颌窦内时，则称为出血性坏死性上颌窦炎鼻塞、鼻出血或涕中带血是本病的主要症状，进行性加重有感染坏死时，分泌物有臭味。鼻腔检查中道内有红色或褐色伴有坏死组织的新生物。
肿瘤性
1、血管瘤 常发生在鼻腔或上颌窦毛细血管瘤好发于鼻中隔前下方。瘤体的血管极为丰富。海绵状血管瘤好发于鼻腔侧壁并在黏膜下浸润性生长，故可破坏邻近组织，造成严重的鼻出血。
2、鼻咽纤维血管瘤 主要发生在男性青年，好发部位在鼻咽顶部。本病的主要症状是一侧进行性鼻阻塞反复大量鼻出血。检查鼻腔后、鼻咽顶部有紫红色光滑、质硬、不活动的肿物。
3、鼻腔界窦恶性肿瘤 鼻腔鼻窦恶性肿瘤常发生于中年以上患者表现为一侧鼻阻塞，少量鼻出血。上颌窦癌的早期限于下壁或上壁时牙痛或面颊部麻木感是重要的症状。至于眼眶、硬腭或面部的隆起则属晚期表现。
4、鼻出血是鼻咽癌的早期症状之一多在擤鼻时涕中带血或在强吸气后血沸经口咽部咯出，也即有“回吸性血痰”的表现。检查鼻咽部可见鼻咽顶、侧壁有局限性溃疡或菜花样病变。
2015-09-01 17:02
举报在线免费咨询鼻出血的鉴别诊断一、鉴别
一、鼻出血与呕血、咯血的鉴别
1、鼻出血呕血咯血
1）病史
可有鼻部干燥、鼻阻塞等鼻部疾病史，或有高血压等全身性疾病史常有上腹部疼痛等胃病或肝病史常有支气管肺癌或心脏病史
2）引起出血的基本疾病
鼻炎鼻窦炎，鼻腔鼻窦肿瘤，鼻中隔偏曲，毛细血管扩张，特发性出血等消化性溃疡，肝硬化，食管胃底静脉曲张，糜烂性出血性胃炎，胃粘膜脱垂，食管癌，胃癌等肺结核，肺脓肿，支气管扩张，肺癌，二尖瓣狭窄等
2、出血前的先兆症状
鼻部热胀感，或鼻腔异物感上腹部疼痛，恶心呕吐咳嗽、胸闷，胸部不适，喉痒感
3、出血的排出形式
多从前鼻孔溢出，剧烈时常同时从口鼻涌出呕出，也可呈喷射状，凶猛时可同时从口鼻中涌出咳出，凶猛时亦可同时从口鼻涌出
4、排出血液的性状
1）鲜红色，一般无混杂物，有时可混有鼻涕或痰液胃或十二指肠性呕血多为咖啡样或棕褐色，无泡沫，但常混有食物残渣和胃液，常呈酸性反应;食管性呕血则为鲜红或暗红色由暗红至鲜红色，混有气泡或痰液，常呈碱性
2）出血后后续症状一般出血后数日内可有鼻涕中带血丝有血便，很少有痰中带血痰中带血，可持续数日，除非血液咽下，一般无血便
3）检查鼻腔前部出血很易发现;位于鼻腔后部时，可见鼻液从后鼻孔沿咽壁向下流动，后鼻镜检查可确诊肺部叩诊、听诊、X红检查、支气管镜检查，可明确诊断急诊纤维胃镜检查、X线钡餐检查常可确诊
2015-09-01 17:02
举报在线免费咨询鼻出血的鉴别诊断鉴别诊断
1.咯血
为喉、气管、支气管及肺部出血后，血液经口腔咯出，常见于肺结核、支气管扩张、肺癌、肺脓肿及心脏病导致的肺淤血等。可根据患者既往病史、体征及辅助检查鉴别。
2.呕血
呕血是上消化道出血的主要表现之一，当大量呕血时，血液可从口腔及鼻腔涌出，常常伴有消化道疾病的其他症状，全身查体可有阳性体征，可予以鉴别。
2015-09-01 17:02
举报在线免费咨询鼻出血的鉴别诊断鼻出血（epistaxis）又称鼻衄，是临床常见症状之一，多因鼻腔病变引起，也可由全身疾病所引起，偶有因鼻腔邻近病变出血经鼻腔流出者。鼻出血多为单侧，亦可为双侧；可间歇反复出血，亦可持续出血；出血量多少不一，轻者仅鼻涕中带血，重者可引起失血性休克；反复出血则可导致贫血。多数出血可自止。
2015-09-01 17:02
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鼻出血(epistaxis)又称鼻衄，是临床常见症状之一，多因鼻腔病变引起，也可由全身疾病所引起，偶有因鼻腔邻近病变出血经鼻腔流出者。鼻出血多为单侧，亦可为双侧;可间歇反复出血，亦可持续出血;出血量多少不一，轻者仅鼻涕中带血，重者可引起失血性休克;反复出血则可导致贫血。多数出血可自止。
多发人群：所有人群
典型症状： 带血粘脓鼻涕 下鼻甲或中鼻甲肥大 恶心与呕吐 鼻溢液 鼻塞排出脓性或血性分泌物
临床检查： 带血粘脓鼻涕 下鼻甲或中鼻甲肥大 恶心与呕吐 鼻溢液 鼻塞排出脓性或血性分泌物
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（500-1000元）
