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克林霉素头孢霉素配伍
补充说明：克林霉素头孢霉素配伍
a******W 2015-10-31 19:57
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精选回答(1)
克林霉素头孢霉素一般指盐酸克林霉素棕榈酸酯分散片，其通常情况下可以配伍青霉素类药物、大环内酯类药物、喹诺酮类药物、四环素类药物、氨基糖苷类药物等。
1、青霉素类药物
盐酸克林霉素棕榈酸酯分散片是一种抗生素类药物，主要用于治疗敏感菌引起的感染性疾病，比如急性扁桃体炎、急性支气管炎、鼻窦炎等。该药物可以与青霉素类药物配伍，治疗由链球菌属、肺炎球菌等敏感菌引起的感染性疾病，比如丹毒、肺炎等。
2、大环内酯类药物
大环内酯类药物是一类抗菌药物，可用于治疗需氧革兰阳性球菌和阴性球菌、某些厌氧菌以及军团菌、支原体、衣原体等感染。克林霉素棕榈酸酯分散片可以和大环内酯类药物配伍，治疗由敏感菌引起的感染性疾病，比如急性扁桃体炎、急性支气管炎、鼻窦炎等。
3、喹诺酮类药物
喹诺酮类药物是一类人工合成的抗菌药物，可用于治疗支原体属、衣原体属感染引起的疾病，比如尿道炎、膀胱炎、急性细菌性前列腺炎等。克林霉素棕榈酸酯分散片可以和喹诺酮类药物配伍，治疗由支原体属、衣原体属感染引起的疾病，比如尿道炎、膀胱炎、急性细菌性前列腺炎等。
4、四环素类药物
四环素类药物是一类广谱抗生素，可用于治疗立克次体病、支原体属感染、衣原体属感染等疾病，也可以用于治疗厌氧菌引起的感染性疾病。克林霉素棕榈酸酯分散片可以和四环素类药物配伍，治疗由立克次体病、支原体属感染、衣原体属感染等疾病，也可以治疗厌氧菌引起的感染性疾病。
5、氨基糖苷类药物
氨基糖苷类药物是一类具有耳毒性和肾毒性的药物，主要用于治疗革兰氏阴性杆菌感染，包括但不限于流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、铜绿假单胞菌等，可以治疗克林霉素与其他抗生素联合使用引起的腹腔感染。
患者需要在医生指导下进行用药治疗，不可以自行盲目用药，以免因用药不当引起不良反应，对身体造成损伤。如果患者出现不适症状，建议及时就医治疗。
2018-11-24 10:01
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医生回答(5)
克林霉素头孢霉素配伍 克林霉素为林可霉素去羟基氯代化合物。临床上主要用于厌氧菌和敏感的革兰阳性球菌引起的感染。该药临床效果不错，加之应用时不必做皮试，因此在医疗单位内应用较广。但该药使用中也有许多注意事项。
严格掌握适应症，防止滥用
例1 女性患者，37岁，因上呼吸道感染入院。
用药情况：0.9%氯化钠注射液200毫升，克林霉素0.9克，每日两次静脉滴注。
用药分析：克林霉素一般用于青霉素或头孢菌素类无效的患者，或者用作头孢菌素类药物过敏病人围手术期预防用药的替代品种。上呼吸道感染多由病毒引起，无细菌感染征象时一般不宜常规应用抗菌药物，并且对于普通细菌感染克林霉素一般不作为首选治疗药物。专家把克林霉素列为治疗骨髓灰质炎的药物之一。但只有在菌落成功分离，敏感性确定以后，才可作为首选药物。
询问过敏史，避免过敏反应发生
有青霉素或头孢菌素类过敏史的患者、高龄和过敏性哮喘病人及过敏体质者，应慎用克林霉素。一旦出现过敏反应，应立即停药，而后对症处理，注射激素或抗组胺类抗过敏药，必要时吸氧。
联合用药时注意相互作用
例2 男性患者，55岁，因慢性阻塞性肺病（COPD）合并感染入院。
用药情况：0.9%氯化钠注射液200毫升，克林霉素0.6克，每日两次静脉滴注；0.9%氯化钠注射液200毫升，庆大霉素300毫克，每日1次静脉滴注。
用药分析：传统用法克林霉素与氨基糖苷类联合用药虽可增加疗效，但可引起神经－肌肉阻断作用，特别是用量较大及滴速较快时。因此，克林霉素尽可能不要与庆大霉素、卡那霉素等氨基糖苷类抗生素合用，也不宜作为麻醉手术后的预防感染用药，以免发生神经－肌肉接头的阻断作用引发严重不良反应。此外，与阿片类镇痛药合用注意观察和监测可能发生的呼吸抑制。
例3 男性患者，46岁，因支气管肺炎入院。
用药情况：0.9%氯化钠注射液200毫升，克林霉素0.6克，每日两次静脉滴注；5%葡萄糖注射液250毫升，阿奇霉素0.5克，每日1次静脉滴注。
用药分析：阿奇霉素与克林霉素均作用与敏感菌的50S亚基，阻止肽链的延长，抑制细菌细胞蛋白质的合成而发挥抗菌作用。因阿奇霉素与克林霉素作用靶位相同，可发生相互置换或相互阻抑与细菌50S亚基的结合。因此，阿奇霉素与克林霉素不宜合用。同样道理，其他大环内酯类药物及氯霉素等也不宜与克林霉素合用。
注意伪膜性肠炎与腹泻的预防和处理
警惕伪膜性肠炎与腹泻的发生（特别是老年人用药），如出现稀便、排便次数增多立即停药。发生伪膜性肠炎给予甲硝唑每天0.75～1克，分3～4次服用，或加万古霉素每天0.5～1克，分4 次口服，疗程约1周。也有人建议口服杆菌肽，其优点是胃肠道吸收少，无全身不良反应。另外，要补充体液和电解质，防止电解质失调。
例4 女性患者，62岁，支气管肺炎，因患慢性溃疡性结肠炎20年偶伴腹泻、腹胀等消化道症状入院。
用药情况：0.9%氯化钠注射液200毫升，克林霉素0.6克，每日两次静脉滴注。
用药分析：伪膜性肠炎与腹泻的发生是使用克林霉素期间可能出现的较严重的不良反应，一般初期表现为出现稀便、排便次数增多等消化道症状，是停药的指征之一。本例中病人62岁，患慢性溃疡性结肠炎20年未愈，偶伴腹泻、腹胀等消化道症状，如有其他抗菌药物可选时一般不宜再选用克林霉素，因慢性溃疡性结肠炎的消化道症状影响是否为药物引起伪膜性肠炎与腹泻的判断。
严格控制剂量、滴速和疗程
例5 男性患者，26岁，因左桡骨骨折，拟行切开复位髓内针固定术入院。患者有青霉素、头孢菌素类药物过敏史
用药情况：0.9%氯化钠注射液100毫升，克林霉素1.2克，术前30分静脉滴注。
用药分析：本例患者虽为青年男性，且所行手术为清洁手术（Ⅰ类切口），但因有异物（髓内针）植入，因此，有预防性应用抗菌药物的指征。因患者有青霉素、头孢菌素类药物过敏史，此时选用克林霉素也是恰当的，但克林霉素剂量偏大且药物浓度过高。作为预防用药，克林霉素一次0.6～0.9克为宜，静脉给药药液浓度不能过高（不可超过6毫克/毫升），静滴一般1小时内用药不能超过1.2克；作为治疗用药疗程不宜过长，一般不超过7～10天。
注意配伍禁忌
克林霉素血浆蛋白结合率为92%～94%，因此不宜与其他血浆蛋白结合率高的药物合用，以免产生不良反应。同样，低蛋白血症患者血中游离药物增多，注意用量调整。
2015-10-31 19:56
举报克林霉素头孢霉素配伍 克林霉素磷酸酯为克林霉素的衍生物，临床上主要用于革兰阳性球菌和厌氧菌引起的感染。因其与青霉素、头孢菌素类抗生素无交叉过敏反应，可用于对青霉素过敏者，临床效果不错，深受临床医生特别是基层临床医生推崇，目前使用非常普遍。但该药在使用中有以下注意事项：
1.克林霉素磷酸酯要单独配制使用。虽然该药可以和其他药物联合应用，但不能跟下列药物混合配制，否则可能出现配伍反应。
与克林霉素有配伍禁忌的常见药物有：氨苄青霉素、苯妥英钠、氨茶碱、必嗽平、葡萄糖酸钙、硫酸镁、炎琥宁、阿昔洛韦等，跟这些药物混合会产生白色絮状物或凝固。
此外，克林霉素磷酸酯还会影响到的药效，所以，两者也存在配伍禁忌。
2.不宜跟红霉素等大环内酯类抗生素合用。克林霉素磷酸酯跟红霉素为代表的大环内酯类抗生素同时使用时，只会产生相互置换或相互阻抑，药效并没有叠加。同此道理，氯霉素跟克林霉素也不宜合用。
3.药物相互作用。
克林霉素有神经肌肉阻滞的作用，和巴比妥及其他肌肉松弛药联合使用时会增加肌松效果，若必须联合使用，肌肉松弛药须减量；
和氨基糖苷类联合使用时要减少剂量，大剂量使用时也会出现肌肉松弛效应。
2015-10-31 19:56
举报克林霉素头孢霉素配伍【药物过量】
1.在小鼠静脉注射剂量为855mg/kg和在大鼠中口服或皮下注射剂量约为2618mg/kg时发现有明显的致死性，在小鼠中见到过惊厥和抑郁。2.血液透析和腹膜透析都未能有效的清除血清中的克林霉素。
[编辑本段]【药理毒理】
药理作用：克林霉素磷酸酯为化学合成的克林霉素衍生物，在体外无抗菌活性，进入体内后迅速被水解为克林霉素发挥抗菌活性。体外试验表明，克林霉素对以下微生物有活性；需氧革兰氏阳性球菌：金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球状菌（均包括产青霉素酶和不产青霉素酶的菌株）、链球菌（粪肠道球菌除外）、肺炎球菌。厌氧革兰氏阴性杆菌属：拟杆菌属（含脆弱拟杆菌群和产黑拟杆菌群）和梭杆菌。厌氧革兰氏阳性不产芽孢杆菌属：丙酸杆菌属、真细菌属和放线菌属。厌氧和微需氧的革兰氏阳性杆菌属：消化球菌属、微需氧链球菌和消化链球菌属。毒理研究：遗传毒性：Ames沙门氏菌属回复突变试验和大鼠微核试验结果均为阴性。生殖毒性：大鼠经口给予本品
2015-10-31 19:56
举报克林霉素头孢霉素配伍
【孕妇及哺乳期妇女用药】
1.目前尚无详细原研究资料，尚不能作出明确的判定。因此，孕妇使用本品应注意利弊。
2.曾有报导口服克林霉素0.15g，静脉滴注克林霉素磷酸酯0.6g时，乳汁中出现的药量范围为0.7-3.8mcg/ml，因为克林霉素有可能在新生儿中引起不良反应，哺乳期妇女必须停止使用本品。
【儿童用药】
1．本品含苯甲醇，禁止用于儿童肌肉注射。
2．一个月内婴儿不宜使用。4岁以内儿童慎用。儿童（新生儿到16岁）使用本品时应注意肝肾功能监测。
【老年用药】
1.克林霉素的药物动力学研究业以证明，口服或静脉注射克林霉素后正常肝肾功能的年轻患者与老年患者之间的药代动力学无明显差异。
2.克林霉素的临床研究还未包括有充分数量的65岁和65岁以上的患者，目前尚难以判断是否老年人的临床反应与年轻患者有明显不同。但是，临床经验提示与抗生素有关的结肠炎和所见到的腹泻（由艰难梭状芽孢杆菌引起的）在老年人中发生较多（＞60岁），而且是比较严重的。因此，老年患者使用本品时，应注意仔细观察或监测这些病人所发生的腹泻。
[编辑本段]【药物相互作用】
1.克林霉素具有神经肌肉阻滞作用，可能会提高其他神经肌肉阻滞剂的作用。所以，凡使用这些药物的病人应慎用克林霉素。
2.业已证实克林霉素与红霉素、氯霉素之间的拮抗作用具有临床意义，两种药物不应同时使用。
3.本品与新生霉素、卡那霉素、氨苄青霉素、苯妥英钠、巴比妥盐酸盐、氨茶碱、葡萄糖酸钙及硫酸镁可产生配伍禁忌。
4.本品与阿片类镇痛药合用，可能使呼吸中枢抑制现象加重。
2015-10-31 19:56
举报克林霉素头孢霉素配伍抗生素类药物。为林可霉素的衍生物，自1970年在我国上市。其用途主要用来对抗引起的各种感染性疾病。在应用中最常见的不良反应：过敏反应，注射局部刺激和肝功能异常，最严重的是伪膜性肠炎（PMC）。
本品主要成份为克林霉素磷酸酯。其化学名称为：（2S-反式）-6-(1-甲基-4-丙基-2-吡咯烷碳酸胺基)-1-硫代-甲基-7-氯-6,7,8-三脱氧-L-苏式-α-D-半乳糖吡喃糖苷-2-二氢磷酸酯。 化学结构式：分子式：C18H34ClN2O8PS分子量：504.97
[编辑本段]【药理】
本品的抗菌谱与林可霉素同，但抗菌活性较强，克林霉素口服吸收快而完全(约 90％)，进食对吸收的影响不大。克林霉素在胎血中的浓度比林可霉素大，在乳汁中的浓度可达3.8μg/ml，孕妇及乳母使用本品应注意其利弊。蛋白结合率高(90％)。口服的达峰时间为 0.75～l小时，Ｔ1/2为 2.4～3小时，小儿为 2～2.5小时，肾功能减退时稍延长，为 3～5小时；24小时内 10％由尿排出，3.6％随粪便排出。
[编辑本段]【适应症】
1.本品适用于革兰氏阳性菌引起的下列各种感染性疾病：(1)扁桃体炎、化脓性中耳炎、鼻窦炎等。(2)急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、肺炎、肺脓肿和支气管扩张合并感染等。(3)皮肤和软组织感染：疖、痈、脓肿、蜂窝组织炎、创伤和手术后感染等。(4)泌尿系统感染：急性尿道炎、急性肾盂肾炎、前列腺炎等。(5)其它：骨髓炎、败血症、腹膜炎和口腔感染等。2.本品适用于厌氧菌引起的各种感染性疾病：(1)脓胸、肺脓肿、厌氧菌引起的肺部感染。(2)皮肤和软组织感染、败血症。(3)腹内感染：腹膜炎、腹腔内脓肿。(4)女性盆腔及生殖器感染：子宫内膜炎、非淋球菌性输卵管及卵巢脓肿、盆腔蜂窝组织炎及妇科手术后感染等.
[编辑本段]【用法用量】
口服:盐酸盐,成人重症感染,一次口服150-300mg,必要时至450mg,每6小时1次. 儿童重症一日8-16mg/kg,必要时可至20mg/kg,分3-4次用.棕榈酸脂盐酸盐,供儿童用, 重症感染一日8-12mg/kg,极严重可增至一日20-25mg/kg,分3-4次给药
注射液：磷酸脂注射剂,静滴或肌注,成人革兰阳性需氧菌感染,一日0.6-1.2g,厌氧菌感染一日1.2-2.7g,极严重感染可用至一日4.8g,分2-4次用.儿童1月龄以上,重症感染一日15-25mg/kg,极严重感染可按25-40mg/kg,分3-4次用.肌注一次不超过0.6g,超过此量应静脉给药.
1.成人，剂量如下：中度感染：0.6~1.2g/日，可分2次（每12小时1次）、3次（每8小时1次）或4次（每6小时1次）给药；严重感染：1.2~2.4g/日，可分2次（每12小时1次）、3次（每8小时1次）或4次（每6小时1次）给药或遵医嘱。
2.儿童，剂量如下：中度感染：15~25mg/kg/日，可分3次（每8小时1次）或4次（每6小时1次）给药；严重感染：25~40mg/kg/日，可分3次（每8小时1次）或4次（每6小时1次）给药或遵医嘱。静脉滴注需将本品0.6g用100~200ml生理盐水或5%葡萄糖液稀释成≤6mg/ml浓度的药液，每100ml滴注时间不少于30分钟。
【制剂】盐酸克林霉素胶囊：每胶囊75mg(活性)；150mg(活性)。磷酸克林霉素注射液：每支150mg(2ml)。
[编辑本段]【不良反应】
可引起胃肠道反应：恶心,呕吐,食欲不振,腹胀,腹泻.皮疹,白细胞减少.转氨酶升高.可引起二重感染,伪膜性结肠炎. 也可有呼吸困难,嘴唇肿胀,鼻腔肿胀,流泪和过敏反应.有报告，本品引起伪膜性肠炎的发生率是最高的，可能超过2％。约10％用克林霉素治疗的人出现皮疹，其它如渗出性多形性红斑、可逆性血清谷草氨基转移酶及血清谷丙氨基转移酶升高、粒细胞减少、血小板减少及其它过敏反应等偶可见。
1.局部反应：肌肉注射后，在注射部位偶可见出现疼痛，硬结及无菌性脓肿。长期静脉滴注应注意静脉炎的出现。
2.胃肠道反应：偶见恶心、呕吐、腹痛及腹泻。1-2%的病人可出现伪膜性肠炎。
3.过敏反应：少数病人可出现药物性皮疹，偶见剥脱性皮炎。
4.对造血系统基本无毒性反应，偶可引起中性粒细胞减少，嗜酸性粒细胞增多，血小板减少等一般轻微为一过性。
5.可发生一过性碱性磷酸酶、血清转氨酶轻度升高及黄疸、肾功能异常。
[编辑本段]【禁 忌】
本品与林可霉素、克林霉素有交叉耐药性，对克林霉素或林可霉素有过敏史者禁用。
[编辑本段]【注意事项】
1.和青霉素、头孢菌素类抗生素无交叉过敏反应，可用于对青霉素过敏者。
2.与氨苄青霉素、苯妥英钠、巴比妥盐酸盐、氨茶碱、葡萄糖酸钙及硫酸镁可产生配伍禁忌，与红霉素呈拮抗作用，不宜合用。
3.肝、肾功能损害者、胃肠疾病如溃疡性结肠炎、局限性肠炎、抗生素相关肠炎的患者要慎用。
4.使用本品时，应注意可能发生伪膜性肠炎，如出现伪膜性肠炎，先进行补充水、电解质、蛋白质；然后给甲硝唑口服，250-500mg，一日3次，无效时再选用万古霉素口服0.125~0.5g，每日4次进行治疗。
2015-10-31 19:56
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支气管炎是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以长期咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作为特征。慢性咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发作持续3个月，连续2年或以1上，并能排除心、肺其他疾患而反复发作，部分病人可发展成阻塞性肺气肿、慢性肺原性心脏病。
