精选回答(1)
冠状动脉瘘修补是一种用于治疗冠状动脉与其它心腔之间异常通道的手术。
这种修补手术对于维持心脏正常功能至关重要。冠状动脉瘘会导致血液从冠状动脉异常分流到心腔或大血管，从而减少心脏肌肉的血液供应，可能导致心肌缺血、心力衰竭甚至猝死。修补这种瘘管是确保心脏正常运作和预防严重并发症的关键步骤。
冠状动脉瘘修补通常通过外科手术或介入导管技术进行。外科手术通常涉及开胸手术，医生会直接在心脏上进行修补，而介入导管技术则通过导管在血管内部进行修补。无论采用哪种方法，手术的基本原理都是找到瘘口的位置，然后使用特殊的材料或装置将其封闭，恢复正常的血液循环路径。这种手术需要精确的操作和专业的医疗团队，以确保瘘管被完全封闭，同时避免对周围组织造成损伤。
在手术后，患者需要密切关注身体的恢复情况，并定期进行复查。医生会根据手术结果和复查情况来评估手术效果，包括瘘管是否被完全封闭、心脏功能是否恢复正常等。需要注意的是，手术效果和恢复情况会因人而异，患者应遵循医生的指导，合理安排复查时间，及时发现并处理可能出现的并发症。同时，患者应保持积极乐观的心态，配合医生的治疗计划，以促进身体的全面恢复。
【实用小贴士：】
1. 在手术前，详细了解手术过程和可能的风险，与医生充分沟通。
2. 手术后，遵循医嘱进行适当的休息和恢复，避免剧烈运动。
3. 定期复查，监测心脏功能和瘘管修复情况。
4. 注意身体变化，如有异常及时就医。
2025-12-02 19:53
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医生回答(4)
冠状动脉瘘修补冠状动脉瘘指左右冠状动脉与心脏或大血管存在先天性异常交通。多为先天畸形。半数以上患者可无症状，仅在体检时发现心脏杂音，但左向右分流量较大者，可在体力活动后出现心悸、心绞痛及心力衰竭症状。如瘘管进入右房者，更易出现心衰症状。瘘入冠状静脉窦者则易发生房颤
2015-11-16 14:22
举报冠状动脉瘘修补冠状动脉瘘修补适应症
心室充盈负荷增多、充血性心力衰竭、心肌供血不足和细菌性心内膜炎等症状的冠状动脉瘘病人。
冠状动脉瘘修补不适宜人群
无症状的婴儿或幼童病例的手术适应证意见尚不一致。
并发巨大冠状动脉动脉瘤者则手术危险性高。
冠状动脉瘘修补术前
冠状动脉瘘修补注意事项:
准确判断瘘口的位置和确切可靠得缝合技术是防止残余漏的关键。
冠状动脉瘘修补术前准备:
术前主要采用心电图、超声心动图及多排CT确定诊断。
冠状动脉瘘修补术后
冠状动脉瘘修补术后护理:
术毕禁食、禁水，术后第1日可饮水，并复查胸部X片。
冠状动脉瘘修补饮食保健:
术毕禁食、禁水，术后第1日可饮水。
2015-11-16 14:22
举报冠状动脉瘘修补建议：1.手术适应证肯定的手术适应证是有充血性心血衰竭或心绞痛者。对无症状的婴幼儿患者，可延缓手术，或分流量较小者，肺循环血流量/体循环血流量在1.3以下和高龄无症状患者可以不手术。但是对无症状者的手术治疗问题尚有争论。积极主动早期手术者认为，先天性冠状动脉瘘的自然闭合率低，血流动力学变化和冠状动脉“窃血”现象常在较大儿童成年期出现症状，冠状动脉瘤形成、细菌性心内膜炎及心力衰竭等并发症将随年龄的增长而增加，而且手术治疗的安全性较高，因此对确诊的病例，应施行手术治疗。早期治疗，尤其是无症状青少年患者，关闭瘘口可以消除分流，改善心肌血液供给，预防以后出现症状和并发症。此外，冠状动脉瘘合并冠状动脉瘤患者应及早手术治疗。因瘤体大压迫心肌及远侧冠状动脉致心肌缺血，心脏逐渐扩大甚至发生心力衰竭。动脉瘤内如血栓形成，血栓脱落可导致冠状动脉栓塞和心肌梗死。
2.手术方法先天性冠状动脉瘘手术治疗的目的是选择性关闭瘘管而不损害正常的冠状循环。有的可以不用体外循环关闭瘘口，在以下情况通常需在体外循环下修补：
①心脏后方的瘘，显露困难，如右室流入道、冠状静脉窦或心室后壁瘘；
②冠状动脉显著扩张或合并冠状动脉瘤时，从心表面不能确定瘘口的确切部位，需切开扩张的冠状动脉或切开冠状动脉瘤闭合瘘口；
③从心腔内作瘘口关闭。常用的手术及其选择如下：
(1)瘘支动脉结扎术：对冠状动脉主支末端瘘和分支末端瘘，可以结扎或缝扎处理。但是该术式因有心肌梗死之虑，有的医生主张放弃。
(2)冠状动脉下切线缝合术：对起自冠状动脉主干或主分支的侧面瘘，在瘘处的冠状动脉下面作数个切线褥式缝合，采用经心肌贯穿瘘管的带垫片褥式缝合结扎，可防止撕裂心肌并牢固地关闭瘘口，而冠状动脉管腔仍保持通畅(图3)。
(3)经心腔内瘘口修补术：位于心脏后面的瘘或瘘口不易接近，显露不良时，可在体外循环下切开瘘入的心腔，经心腔内关闭瘘口。
(4)切开扩张的冠状动脉或冠状动脉瘤瘘口修补术：瘘支动脉显著扩张或合并巨大冠状动脉瘤患者，从心脏外表不能确定瘘口，可在体外循环下靠近瘘口纵行切开扩张的冠状动脉或动脉瘤，直视下作瘘口缝合补片修补(图4)。
冠状动脉近端主干瘤样瘘或合并巨大冠状动脉瘤修补术如引起远侧冠状动脉循环障碍，应同时作主动脉一冠状动脉旁路移植术，以保持远侧心肌血液供给。例如，作冠状动脉瘤切开，清除血栓，修补瘘口，同期作冠状动脉旁路移植术(图6)或作冠状动脉瘤切除，大隐静脉移植术(图5)。
3.残余瘘和心肌缺血是最常见的并发症，早年发生率约为4%和3.7%，采取褥式带垫片缝合或补片修补后，近些年来发生率已下降。如果出现上述并发症，可作术中超声心动图和心电图进行诊断，再行手术治疗。
2015-11-16 14:22
举报冠状动脉瘘修补建议：冠状动脉瘘指左右冠状动脉与心脏或大血管存在先天性异常交通。多为先天畸形。半数以上患者可无症状，仅在体检时发现心脏杂音，但左向右分流量较大者，可在体力活动后出现心悸、心绞痛及心力衰竭症状。如瘘管进入右房者，更易出现心衰症状。瘘入冠状静脉窦者则易发生房颤
2015-11-16 14:22
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1831年，JamesSyne首次报道了腹主动脉瘤破入下腔静脉引起主动脉-下腔静脉瘘(aorto-caval fistula，ACF)，是腹主动脉腔静脉瘘中最常见原因。发生部位多在主动脉远端或位于髂总静脉汇合部稍上方。
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1.高血压 本品适用于高血压的治疗。可单独应用或与其他抗高血压药物联合应用。 2.冠心病（CAD） 2.1慢性稳定性心绞痛 2.2本品适用于慢性稳定性心绞痛的对症治疗。可单独应用或与其他抗心绞痛药物联合应用。 2.3血管痉挛性心绞痛（Prinzmetal's或变异型心绞痛） 2.4本品适用于确诊或可疑的血管痉挛性心绞痛的治疗。可单独应用也可与其他抗心绞痛药物联合应用。 2.5经血管造影证实的冠心病 2.6经血管造影证实为冠心病，但射血分数40%且无心衰的患者，本品可减少因心绞痛住院的风险以及降低冠状动脉重
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本品适用于高血压。心绞痛。伴有左心室收缩功能异常的症状稳定的慢性心力衰竭。
