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痛风关节炎治疗难点
补充说明：痛风关节炎治疗难点
a******W 2015-12-11 19:06
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
痛风关节炎的治疗难点在于控制尿酸水平，减少急性关节炎发作次数。患者可以遵医嘱使用生活方式干预、非甾体抗炎药、糖皮质激素、降尿酸药物治疗、关节腔注射等方法进行治疗。
1.生活方式干预
生活方式干预包括饮食调整、体重管理及适量运动，旨在通过减少高嘌呤食物摄入和控制体重来降低血尿酸水平。高尿酸血症是痛风发作的重要原因，而高尿酸血症患者中约有30%的人终身不会出现痛风发作，另有30%的人则会反复发作，因此针对不同人群制定个性化方案至关重要。
2.非甾体抗炎药
非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等可用于缓解急性期疼痛和炎症反应。NSAIDs具有快速止痛效果，在痛风急性发作时使用可减轻关节肿胀和红热现象；但长期服用可能增加心血管事件风险，故不宜连续使用超过一周。
3.糖皮质激素
糖皮质激素如龙片、甲泼尼龙片等可通过口服或静脉注射给药方式发挥作用。对于存在肾功能不全者需慎用，以免加重肾脏负担。
4.降尿酸药物治疗
降尿酸药物治疗主要包括促进尿酸排泄类和抑制尿酸合成类两种类型，如苯溴马隆片、别嘌醇片等。此类药物能够有效控制体内尿酸水平，预防痛风石形成和减少痛风发作次数。
5.关节腔注射
关节腔注射是在无菌条件下将药物直接注入患处关节腔内的一种治疗方法，常用药物为玻璃酸钠注射液、倍他米松磷酸钠注射液等。此方法能迅速缓解局部炎症和疼痛，但须谨慎操作以防感染发生。
除上述措施外，建议定期监测尿酸水平，以便及时发现并处理高尿酸血症及其相关并发症。同时，应避免食用高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜等，以减少痛风发作的风险。
2024-03-13 14:05
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医生回答(1)
张德明 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
药物疗法 临床上多用秋水仙碱1mg，每2小时1次，至症状控制或出现反应，表现为恶心、呕吐或腹泻为止，一般服药12h后开始消肿，每天总量4～8mg。以后0.5mg，3次/d，1～2天后疼痛可完全消失。肾功能不良者每天药量不超过3mg，服药过程中，应查白细胞，减少时应减量或停药。对胃肠反应重者，可改用静脉注射，每次1～3mg，加入20ml生理盐水中慢注，需要时隔6～8h重复1次，注射时避免药液外漏。症状缓解后，可间断服用秋水仙碱0.5mg， 3次/d，或用保泰松、吲哚美辛。禁食高嘌呤食物，多饮水；血尿酸高时，同上服用丙磺舒。
2015-12-11 19:05
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高尿酸血症又称痛风(gout)，是一组嘌呤代谢紊乱所致的疾病，其临床特点为高尿酸血症(hyperuricemia)及由此而引起的痛风性急性关节炎反复发作、痛风石沉积、痛风石性慢性关节炎和关节畸形，常累及肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸肾结石形成。本病可分原发性和继发性两大类，原发性者病因除少数由于酶缺陷引起外，大多未阐明，常伴高脂血症、肥胖、糖尿病、高血压病、动脉硬化和冠心病等，属遗传性疾病。继发性者可由肾脏病、血液病及药物等多种原因引起。
多发人群：男性
典型症状： 关节肿痛 痛风结节 关节液中白细胞内有尿酸结晶 尿酸结晶 尿酸盐在关节内沉积增多
临床检查： 关节肿痛 痛风结节 关节液中白细胞内有尿酸结晶 尿酸结晶 尿酸盐在关节内沉积增多
治疗费用：市三甲医院约（1000-5000元）
