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肝功化验单如何看
补充说明：肝功化验单如何看
a******W 2016-01-23 14:48
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
肝功化验单主要是通过检测转氨酶、胆红素、白蛋白、球蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶等指标，来判断肝脏功能是否正常。
1、转氨酶
转氨酶是催化氨基酸与酮酸之间进行氨基转移的一类酶，包括谷丙转氨酶和谷草转氨酶。转氨酶是人体代谢过程中必不可少的催化剂，主要存在于肝细胞内，当肝细胞发生炎症、坏死、中毒等，造成肝细胞受损时，转氨酶便会释放到血液里，使血清转氨酶升高。
2、胆红素
胆红素是人体内铁卟啉化合物的主要代谢产物，由胆汁排出，在临床上主要用于对黄疸的鉴别诊断。检查胆红素一般可以通过目视检查、经皮胆红素测定仪检测等方式进行。
3、白蛋白
白蛋白是人体血浆中最主要的蛋白质，由肝脏合成，是维持人体营养与渗透压的重要成分。检查白蛋白一般可以通过血清总蛋白测定、血清白蛋白测定等方式进行。
4、球蛋白
球蛋白是一种存在于人体的血清蛋白，可以起到免疫作用，如果人体内存在炎症，可能会刺激球蛋白的分泌，从而出现升高的情况。
5、谷丙转氨酶
谷丙转氨酶是检查肝功能的常用指标，主要存在于肝细胞内，当肝细胞发生炎症、坏死、中毒等，造成肝细胞受损时，谷丙转氨酶会释放到血液里，使血清谷丙转氨酶升高。
除此之外，建议在日常生活中，要注意饮食健康，多吃新鲜的水果和蔬菜，少吃辛辣油腻食物，保证充足睡眠，养成良好生活习惯。如果出现不适症状，建议及时就医治疗。
2016-01-23 14:47
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医生回答(4)
常光喜 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
步骤/方法
空腹检查
肝功能检查多项测定值与饮食有一定关系。因此肝功能检查前一天晚餐应避免饮酒，不要进食高脂肪、高蛋白食物，晚上9点后不要再进食，检查当天不能吃早餐、不能喝水。肝功能检查应为空腹时抽血，空腹时间一般为8～12小时。
禁止剧烈活动
肝功能检查当天早上不能进行体育锻炼或剧烈运动，应到医院后安静休息20分钟后再抽血化验。
避免用药
尽量避免在静脉输液期间或在用药4小时内做肝功能检查，如果身体条件允许，最好在做肝功能检查前3～5天停药。通常用药剂量越大，间隔时间越短，对肝功能 检查结果的干扰越大。影响肝功能检查结果的药物有异烟肼、利福平、氯丙嗪、水杨酸制剂等。
禁止喝酒
肝功能检查前一天，一定不能喝酒，否则会影响到肝功能中转氨酶的指标，使得检查结果中的转氨酶升高，影响检查结果。
2016-01-23 14:47
举报林云翔 主治医师 三甲
提问
1、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)
正常值:ALT(0-40U)，AST(0-40U)
ALT与AST主要分布在肝脏的肝细胞内。肝细胞坏死时ALT和AST就会升高。其升高的程度与肝细胞受损的程度相一致，因此是目前最常用的肝功能指标。这两种酶在肝细胞内的分布是不同的。ALT主要分布在肝细胞浆，AST主要分布在肝细胞浆和肝细胞的线粒体中。因此，不同类型的肝炎患者的ALT和AST升高的程度及其AST/ALT的比值是不一样的。急性肝炎和慢性肝炎和轻型，虽有肝细胞的损伤，肝细胞的线粒体仍保持完整，故释放入血的只有存在于肝细胞浆内的ALT，所以，肝功能主要表现为ALT的升高，则AST/ALT的比值<1。重型肝炎和慢性肝炎的中型和重型，肝细胞的线粒体也遭到了严重的破坏，AST从线粒体和胞浆内释出，因而表现出AST/ALT≥1。肝硬化和肝癌患者，肝细胞的破坏程度更加严重，线粒体也受到了严重的破坏，因此，AST升高明显，AST/ALT>1，甚至>2。酒精性肝病的患者，AST的活性也常常大于ALT。但是重型肝炎肝功能衰竭由于肝细胞大量坏死，正常肝细胞数量少，转氨酶的生成、释放少，而血清胆红素则显著升高，出现"胆-酶分离"的现象，提示凶险。
2、总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)及间接胆红素(IBIL)
人的红细胞的寿命一般为120天。红细胞死亡后变成间接胆红素(IBil)，经肝脏转化为直接胆红素(DBil)，组成胆汁，排入胆道，最后经大便排出。间接胆红素与直接胆红素之和就是总胆红素(TBil)。上述的任何一个环节出现障碍，均可使人发生黄疸。如果红细胞破坏过多，产生的间接胆红素过多，肝脏不能完全把它转化为直接胆红素，可以发生溶血性黄疸;当肝细胞发生病变时，或者因胆红素不能正常地转化成胆汁，或者因肝细胞肿胀，使肝内的胆管受压，排泄胆汁受阻，使血中的胆红素升高，这时就发生了肝细胞性黄疸;一旦肝外的胆道系统发生肿瘤或出现结石，将胆道阻塞，胆汁不能顺利排泄，而发生阻塞性黄疸。肝炎患者的黄疸一般为肝细胞性黄疸，也就是说直接胆红素与间接胆红素均升高，而淤胆型肝炎的患者以直接胆红素升高为主。
当患有病毒性肝炎、药物或酒精引起的中毒性肝炎、溶血性黄疸、恶性贫血、阵发性血红蛋白尿症及新生儿黄疸、内出血等时，都可以出现总胆红素升高。直接胆红素是指经过肝脏处理后，总胆红素中与葡萄糖醛酸基结合的部分。直接胆红素升高说明肝细胞处理胆红素后的排出发生障碍，即发生胆道梗阻。如果同时测定TBil和DBil，可以鉴别诊断溶血性、肝细胞性和梗阻性黄疸。溶血性黄疸:一般TBil<85μmol/L，直接胆红素/总胆红素<20%;肝细胞性黄疸:一般TBil<200μmol/L，直接胆红素/总胆红素>35%;阻塞性黄疸:一般TBil>340μmol/L，直接胆红素/总胆红素>60%。
3、总蛋白(TP)
亚急性肝坏死时总蛋白常减少，且随病情进展相应地加重。肝硬化患者如果伴有腹水或食道静脉破裂反复出血时，由于蛋白丢失，总蛋白也倾向于低值。因此，血清总蛋白量对判断预后有一定意义。
4、白蛋白(ALB)
急性轻型肝炎患者血清白蛋白正常或轻度减少，重型肝炎时可明显降低，且与疾病严重程度呈正比。当血清白蛋白小于30g/L为预后恶劣的征兆。失代偿期时白蛋白即明显减少。
5、球蛋白(GLB)
慢性肝病时由于炎症反复刺激使球蛋白合成增加，肝硬化时升高较明显。急性肝炎时可一过性升高，恢复期即降至正常，如持续升高预示慢性化。
6、白蛋白/球蛋白比值(A/G)
慢性肝炎时白蛋白虽正常，但球蛋白升高，故比值下降;肝硬化及重型肝炎时，由于白蛋白合成减少而球蛋白合成增加，比值明显下降以致倒置(A/G<1)
7、谷氨酰转肽酶(GGT)
(1)、如GGT持续升高，提示转为慢性肝炎。
(2)、酒精中毒者GGT明显升高，有助诊断酒精性肝病。
(3)、慢性肝病尤其肝硬化时，GGT持续低值提示预后不良。
8、碱性磷酸酶(ALP)
(1)、阻塞性黄疸时，ALP升高，特别是完全性阻塞，ALP上升至正常上界2。5倍以上。
(2)、90%肝病患者ALP升高，但不会超过正常上界2。5倍。
(3)、肝衰竭患者，如ALP下降，提示肝细胞广泛坏死。
9、反映肝脏肿瘤的血清标志物
目前可以用于诊断原发性肝癌的生化检验指标只有甲胎蛋白(AFP)。甲胎蛋白最初用于肝癌的早期诊断，它在肝癌患者出现症状之前8个月就已经升高，此时大多数肝癌病人仍无明显症状，这些患者经过手术治疗后，预后得到明显改善。现在甲胎蛋白还广泛地用于肝癌手术疗效的监测、术后的随访以及高危人群的随访。不过正常怀孕的妇女、少数肝炎和肝硬化、生殖腺恶性肿瘤等情况下甲胎蛋白也会升高，但升高的幅度不如原发性肝癌那样高。另外，有些肝癌患者甲胎蛋白值可以正常，故应同时进行影像学检查如B超、CT、磁共振(MRI)和肝血管造影等，以此增加诊断的可靠性。
10、反映肝脏纤维化和肝硬化的项目
包括白蛋白(Alb)、总胆红素(TBil)、单胺氧化酶(MAO)、血清蛋白电泳等。当病人患有肝脏纤维化或肝硬化时，会出现血清白蛋白和总胆红素降低，同时伴有单胺氧化酶升高。血清蛋白电泳中γ球蛋白增高的程度可评价慢性肝病的演变和预后，提示枯否氏细胞功能减退，不能清除血循环中内源性或肠源性抗原物质。
2016-01-23 14:47
举报林慧颖 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
化验作用
肝功能化验是通过各种生化试验方法检测与肝脏功能代谢有关的各项指标，以反映肝脏功能基本状况。在不同的情况下，肝功能化验的作用也有所不同。
折叠疗效判断
依据病情化验肝功能并定期复查做动态观察，如急性肝炎病情好转时，谷丙转氨酶由增高恢复到正常;如肝功能化验指标GPT长时期波动或连续上升，则提示乙型肝炎有转慢趋势等。
折叠病变程度
当怀疑乙肝或已明确诊断为急性肝炎需更进一步清楚病变的程度时，肝功能化验可检测谷丙转氨酶(GPT)、麝浊试验(TTT)或复方碘试验、尿三胆试验、血清凡登白试验和总胆红素定量。如为慢性肝炎，除上述试验外还可以检测白蛋白与球蛋白比值(A/G)，如果需要检查肝脏功能可检测血清蛋白电泳。如患者无黄疸，且其他肝功能无异常而不能排除细微肝脏损害者，可检测碱性磷酸酶。
折叠肝癌诊断
除一般的检测肝脏功能外，可开展甲胎蛋白(AFP)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)等测定以便于医学临床诊断原发性肝癌。
折叠否能手术
在各项大手术前，肝功能化验血清谷丙转氨酶、TTT、A/G，需要时检测血浆凝血酶原时间等，可以了解病人是否能做手术。
2016-01-23 14:47
举报林云翔 主治医师 三甲
提问
肝功化验单如何看？ 化验项目
肝功能化验的种类很多，反映肝功能的试验已达700余种，新的试验还在不断地发展和建立，主要包括四大类。
肝功化验单如何看①反映肝细胞损伤的试验:包括血清酶类及血清铁等，以血清酶检测常用，如谷丙转氨酶( ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ACP)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)等等。临床表明，各种酶试验中，以ALT、AST能敏感地提示肝细胞损伤及其损伤程度，反应急性肝细胞损伤以ALT最敏感，反映其损伤程度则AST较敏感。在急性肝炎恢复期，虽然ALT正常而γ-GT 持续升高，提示肝炎慢性化。慢性肝炎γ~GT持续不降常提示病变活动。
肝功化验单如何看②反映肝脏排泄功能的试验:检测肝脏对某些内源性(胆红素、胆汁酸等)或外源性(染料、药物等)高摄取物排泄清除能力，临床的检测胆红素定量的常用，总胆红素大于17.1μmd/ L为黄疸病例，如果胆红素进行性上升并伴ALT下降，叫做酶胆分离，提示病情加重，有转为重症肝炎的可能。
肝功化验单如何看③反映肝脏贮备功能的试验:血浆的蛋白(ALb)和凝血酶原时间(PT)是通过检测肝脏合成功能以反映其贮备能力的常规试验。ALb下降提示蛋白合成能力减弱，PT延长提示各种凝血因子的合成能力降低。
肝功化验单如何看④反映肝脏间质变化的试验:血清蛋白电泳已基本取代了絮浊反应，γ-球蛋白增高的程度可评价慢性肝病的演变和预后，提示枯否氏细胞功能减退，不能清除血循环中内源性或肠源性抗原物质。此外，透明质酸、板层素、III型前胶原肽和IV型胶原的血清含量，可反映肝脏内皮细胞、贮脂细胞和成纤维细胞的变化，与肝纤维化和肝硬化密切相关。
2016-01-23 14:47
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丙氨酸氨基转移酶(Alanineaminotransferase，ALT)，又称谷丙转氨酶(GPT)，主要存在于各种组织细胞中，以肝细胞中含量最多。各种肝炎的急性期，药物中毒性肝细胞性坏死等疾病时，肝细胞酶大量释放入血中，使血清ALT活性显著增高，因此它是诊断病毒性肝炎，中毒性肝炎等肝病的重要指标。
注意事项： (1)ALT测定中存在着两个副反应- ①血清中存在的α-酮酸(如丙酮酸)能消耗NADH- ②血清中谷氨酸脱氢酶(GLDH)增高时，在有氨存在的条件下，亦能消...
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