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鼓膜穿孔的治疗
补充说明：鼓膜穿孔的治疗
a******W 2016-01-27 18:54
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
鼓膜穿孔的治疗可能包括耳道清洁、抗生素治疗、鼓室通气管置入术、鼓膜修补术等。如果症状没有改善或者加重，应尽快就医。
1.耳道清洁
轻柔地用生理盐水或专用耳道清洗液湿润耳朵后，使用棉签轻轻擦拭外耳道。此操作可移除异物、分泌物及细菌，减少对受损鼓膜的刺激，促进愈合。
2.抗生素治疗
根据医嘱选择合适的口服或静脉注射方式给予患者适量的广谱抗生素如青霉素类、头孢菌素类等。旨在控制由细菌感染引起的继发性鼓膜损伤或穿孔并发症；不适用于单纯性急性中耳炎所致原发性鼓膜穿孔。
3.鼓室通气管置入术
通过将一小管子插入耳道来保持耳腔开放，在局部麻醉下完成手术过程。该措施有助于改善中耳通气功能障碍，减轻因积液导致的压力差引起的相关不适感。
4.鼓膜修补术
采用自体组织移植或人工材料覆盖法，在全麻或局麻状态下施行修复工作。目标是恢复鼓膜完整性及其正常结构与功能，从而达到治愈目的。
术后需定期复查，监测伤口愈合情况以及听力恢复程度。同时应避免游泳或其他可能导致耳部进水的活动，直至医生许可。
2023-12-25 02:12
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刘红砖 主治医师 三甲
提问
鼓膜穿孔的治疗，过遽的压力变化，例如感冒时打喷嚏，偶尔亦会引起耳朵疼痛，导致鼓膜破裂。(3)大多数的鼓膜穿孔乃因中耳炎，由内往外破出，当急性上呼吸道感染并发急性中耳炎或中耳积水，经一段时日或反覆发作之后，部份鼓膜受到侵蚀，坏死而破裂，中耳的积液流窜而出，造成耳朵流脓（耳漏）。鼓膜穿孔有大有小，可小如针孔，亦可大至完全不见鼓膜，大部份为单独的穿孔，偶尔亦可见多个穿孔。
2016-01-27 18:52
举报康高扬 主治医师 三甲
擅长：全科
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鼓膜穿孔的治疗，鼓膜的外面后半部分由迷走神经分布，前半部来自三叉神经的耳额支。鼓膜的内侧面为舌咽神经的鼓室支支配，故耳及咽部有疼痛时常可相互影响。神经分布与血管分布相似，纤维集中分布于松弛部及锤骨柄区域，而紧张部的神经分布比较贫乏。故而在无局部或全身麻醉的情况下，在正常的鼓膜的后部分进行切开，不会引起过度的痛苦。
2016-01-27 18:52
举报王子墨 主治医师 三甲
擅长：全科
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鼓膜穿孔的治疗，锤骨柄自上而下地嵌附于鼓膜上，上于鼓膜中央，因而向内牵拉鼓膜，使之呈漏斗状，很像收音机的扬声器，其中央凹陷处，称为鼓膜脐部，由脐向上稍向前达紧张部上缘处有一灰白色圆点状小突起，称锤凸，即锤骨短突顶起鼓膜部位，临床称锤骨短突。锤凸乃锤骨短突将鼓膜顶起所致。在鼓膜表面，由脐与锤凸之间有一由前上斜向后下的白色条纹，系锤骨柄移行于鼓膜内所形成，称锤纹。经纹之末端恰在鼓膜之中央部，称脐部。
2016-01-27 18:52
举报常光喜 主治医师 三甲
擅长：全科
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鼓膜穿孔的治疗，鼓膜也称耳膜，为一弹性灰白色半透明薄膜，将外耳道与中耳隔开。 鼓膜距外耳道口约2．5厘米一3．5厘米，位于外耳道与鼓室之间，鼓膜的高度约9毫米，宽约8毫米，平均面积约90平方毫米，厚度0.1毫米。鼓膜呈椭圆形，其外形如漏斗，斜置于外耳道内，与外耳道成底45一50。致使外耳道之后上壁较前下壁为短。婴幼儿由于外耳道骨部未发育，鼓膜几乎与外耳道底壁平行，因此在检查鼓膜时较难看到。
2016-01-27 18:52
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鼓膜穿孔是一种由暴力案件，交通事故，或气压改变所致的中耳创伤，祖国医学属“耳门漏管”範畴。鼓膜穿孔在法医临床学鉴定中经常遇到，能够引起鼓膜穿孔的原因很多，主要分为外伤性(直接或者间接外力作用)鼓膜穿孔和炎性鼓膜穿孔，前者如钝性工具(包括掌、拳等)打击、颅底骨折、爆炸、挖耳不慎、针刺、烫伤甚至昆虫入耳均可引起，此处讨论的外伤性鼓膜穿孔主要指间接外力作用所致的外伤性鼓膜穿孔，炎性鼓膜穿孔主要见于急性中耳炎和慢性中耳炎所引起。
