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子宫内膜异位症怎么治疗最好
补充说明：子宫内膜异位症怎么治疗最好
a******W 2016-08-17 18:02
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医生回答(5)
闵真真 主治医师 三甲
擅长：全科
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子宫内膜异位症可以考虑腹腔镜手术、非甾体抗炎药、孕激素疗法、中药调理等方法进行治疗。若症状持续或加重，应尽快就医以获得专业评估和治疗。
1.腹腔镜手术
腹腔镜手术是一种微创手术，在全身麻醉下通过小切口插入腹腔镜器械进行操作。主要针对子宫内膜异位病灶进行切除。此方法可以直接移除异常组织，减少出血及术后并发症风险。对于局限性病变效果显著。
2.非甾体抗炎药
非甾体抗炎药如布洛芬可用于缓解轻至中度疼痛和炎症反应。通常口服给药，剂量依医嘱调整。这类药物能抑制前列腺素合成，减轻子宫内膜异位引起的痛经及其他不适。适合轻至中度病情患者。
3.孕激素疗法
孕激素疗法包括口服避孕药、醋酸甲羟孕酮片等药物干预，需按医生指导规律服用。孕激素能够降低雌激素水平，从而间接影响子宫内膜异位的发展。适合未绝经且有生育需求者。
4.中药调理
中医师会根据个体差异开具处方，可能包含当归、川芎、白芍等药材，遵循传统煎煮法服用。这些草本植物具有活血化瘀、调经止痛的作用，可辅助改善由气滞血瘀导致的相关症状。适用于体质虚弱或合并内分泌失调者。
子宫内膜异位症患者应避免过度劳累，以免加重症状，同时保持均衡饮食，避免辛辣刺激食物，有助于控制病情进展。
2024-01-11 02:18
举报林立让 主治医师 三甲
擅长：全科
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因本病是受激素影响而发生的疾病，故主要采用激素治疗，对激素治疗无效或病情较重时用手术治疗。这些方法虽有一定的治疗效果，但复发率较高，远期疗效尚不满意。 一、定期随访： 如患者是子宫内膜异位症早期，症状轻或无症状，可暂时观察，定期随访，对不孕者可鼓励其妊娠，往往经妊娠分娩后症状消失而愈。随访期间病情加重则应改用其他方法治疗。 二、激素疗法 1．雄激素；对子宫内膜异位症的痛经有特效。常用甲基睾丸素5mg，每日2次口服；或丙酸睾丸酮25mg，肌注，每周2次，2～3个月后停药观察。每月剂量不能超过300mg。否则可发生男性化表现。 2．假孕疗法：即口服避孕药造成类似妊娠的人工闭经方法。常用的药物有乙酸孕酮、安宫黄体酮、甲地孕酮、18甲基炔诺酮等，均可用于治疗本病，一般常用剂量为避孕剂量的4倍以上，并辅以一定量的雌激素，常用炔雌醇，以防止子宫内膜脱落出血，一旦发生突破性出血，可将雌激素剂量增大。一般主张持续给药6～12个月。 3．假绝经疗法：是目前治疗子宫内膜异位症最有效的方法。用丹那唑 400～800mg／日，分2～4次口服，一般从月经第5天开始服药，当出现闭经后剂量逐渐减少至每天200mg，疗程6个月。 4.甲氧萘丙酸钠：为前列腺素合成抑制剂，适用于痛经明显而体征轻微或不适宜手术与激素治疗的患者。其用法为痛经时口服甲氧萘丙酸钠2片（每片275mg），然后根据情况每4 ～6小时服1片，维持3～5天。一般无明显副反应，少数可出现疲乏，轻度头痛，胸痛等症。 5．三苯氧胺（TMX）：一种合成非甾体类抗雌激素药，常用量每次10mg，日2次，连服6个月，不抑制排卵，血清LH和FSH无变化，在治疗过程中能受孕，动物实验表明无致畸作用，副作用少，价格低廉，但效果不如丹那唑，停药后复发较快。 6. 孕三烯酮：是一种抗雌激素类药物，剂量为每周2次，每次2.5mg，于周期的第一周开始服用，连续服6个月，如在治疗后一月未发生闭经，则增加剂量，每周3次，每次2.5mg，停药后月经平均在33日内恢复。副作用少而且轻，不影响肝功能，生育力的恢复与丹那唑相仿。 7. GnRH显效剂：能抑制性腺激素分泌，使异位内膜的生长受抑制。有鼻腔吸入和皮下注射植入两种。剂量分别为每日3次，每次300ug，共用6个月，每6周皮下注射1次，每次6.6mg，共3次，药效以皮下植入较好。副作用乃为低雌激素血症引起的各种症状。 三、手术治疗 手术的目的主要是解除疼痛，切除盆腔包块，治疗不孕及根治子宫内膜异位症。根据不同的病情及目的，选择不同的手术方式。 1．保守手术：包括开腹手术和腹腔镜下手术，手术范围有分离盆腔粘连，电灼或切除盆腔病灶，子宫悬吊术，卵巢内膜异位囊肿剥出术，合并有子宫肌瘤时同时切除，有严重痛经者，多主张将骶前神经切除。术中尽可能保留正常的卵巢组织。适合于年轻患者持久不孕，保守治疗无效时，或严重痛经，药物不能缓解者。术后的妊娠率为40～60％。术后复发率较高，部分患者往往需要再次手术治疗。 2．半保守手术：主要是切除子宫及子宫内膜异位病灶，保留卵巢功能。适用于45岁以下，无生育要求，或病灶范围广泛，无法保留生育功能者，或合并有子宫肌瘤或子宫腺肌病者。术后复发率较低，仅为2～3％。 3. 根治手术：是行全子宫及双侧附件切除术，不保留卵巢功能。如粘连严重行全子宫切除有困难时，可行次全子宫切除或仅切除双侧卵巢。适用于近绝经期，或虽年轻但病情严重者。术后绝经期综合征的发生率较高，对症状严重者，可给小剂量雌激素治疗。用药复发时应及时停药。 防治要点 应根据患者年龄、临床表现、病变部位、范围以及对生育要求等酌情选用最佳的治疗方法。原则上对年轻有生育要求的患者，应多考虑药物治疗，尽可能保留卵巢及生殖功能。 药物治疗有：①假孕疗法：应用大剂量含有雌激素及孕激素的甾体药物造成假孕的治疗方法。使异位内膜转化为蜕膜，以后蜕膜坏死、吸收和消退。Kistner介绍每天用炔诺酮5mg、炔雌醇0．075mg治疗，疗效好，不良反应轻。持续给药6-12月，症状明显缓解，病灶缩小或消失。停药后部分患者可复发。治疗结束后，在短时间内可恢复排卵功能。治疗后的妊娠率为30％-43％，适用于病情较轻，要求生育的年轻患者，以及手术后症状复发患者。②假绝经疗法：采用人工合成的17-α-乙炔睾丸酮衍生物达那唑。该药具有微弱雄激素作用，抑制的释放，直接影响卵巢甾类激素产生，使体内雌激素下降而抑制子宫内膜生长，患者出现闭经，但其FSH及LH属低值而非高值，故又称假绝经疗法。Domoski报告用本药治疗后的妊娠率为72％，治疗期间症状100％缓解，体征改善达85％。停药后有15％�30％复发。常用剂量为每日400－800mg，分2－4次口服，从月经第5日开始服药，连续治疗3-6个月。停药数周内即可恢复排卵。其不良反应为潮热、出汗、痤疮、水肿、体重增加等。其他有SGPT升高，这与药物的化学结构有关，引起胆汁郁积所致，停药后即可恢复。达那唑治疗子宫内膜异位症疗效较好，不良反应轻，如合并子宫肌瘤时，还可以促使其萎缩，但其价格昂贵，尚难普遍应用。③药物性切除卵巢：即采用长效释放激素类似物治疗（长效GnRH-α）。药物作用是明显抑制FSH水平，减少卵巢雌激素的分泌。Meldrum报道于月经第5日开始，用GnRH-α100μg，皮下注射，1次／dx28d，治疗一个月测血雌二醇明显减低，与卵巢切除者相仿。治疗时病人症状改善，停止治疗一周后重新恢复月经，长程治疗和卵巢切除相似，是目前治疗子宫内膜异位症较肯定的方法。 手术治疗：①保守手术：适用于要求生育的年轻患者。手术范围包括分离盆腔粘连、电灼或切除盆腔病灶、子宫悬吊术、卵巢子宫内膜异位囊肿剥出术等。如手术未能完全切除病灶，术后宜用药物治疗3-4月。保守手术后的妊娠率为40％-60％。②半保守手术：对无生育要求者，或病情需要切除子宫而较年轻者，尽可能行保留卵巢的半保守手术，保留一侧或双侧正常的卵巢组织，以免术后出现绝经期综合征。③根治手术：病情较重，年龄较大者可行全子宫及附件切除术，达到根治目的。如粘连严重，切除子宫有困难时，可行次全子宫切除术或仅切除双侧卵巢。
2016-08-17 18:00
举报王焕臣 主治医师 三甲
擅长：全科
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子宫内膜异位症的最好的治疗方法是什么?不孕不育医院在诊疗子宫内膜异位症疾病方面，不仅检测设备一流，而且治疗方法独特。他们始终坚持辨证施治、因人施治、分型专治、夫妻同治的原则，在对每一位子宫内膜异位症不孕患者治疗前、都会细致的会诊后，才依据不同的病症，科学施治，保证治疗的准确性、针对性。对疑难病例，专家组还会集体进行详细会诊，准确诊断病因，针对不同病因、程度、个人体质等多方面特点，给予个性化诊疗方案精确治疗，并针对不孕不育者精神心理上产生的焦虑、急躁、忧郁等病症，进行心理疏导治疗;从精神、心理、营养、生活全方位给予指导并密切观察;制定个性化受孕时间表，并指导受孕时机。真正帮助子宫内膜异位症不孕患者圆拥有自己亲生儿女的梦想!
2016-08-17 18:00
举报王子墨 主治医师 三甲
擅长：全科
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子宫内膜异位症最好的治疗方法 您好，手术治疗为子宫内膜异位症的主要方法，因为在直视下可以基本上明确病灶范围和性质，对解除疼痛，促进生育功能效果较好，疗程短尤其对重症者，纤维化多，粘连紧密，药物不易奏效。较大卵巢内膜样囊肿，药物治疗无效，手术尚有可能保留有效卵巢组织。手术可分为保守性手术，半根治性手术和根治性手术3种。
2016-08-17 18:00
举报刘新娟 主治医师 三甲
擅长：全科
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子宫内膜异位症是很常见的一种病症，越来越多的女性受其病症的危害，而得了子宫内膜异位症的病症患者只有积极的进行治疗，才能摆脱其病症的危害。
目前中医在治疗子宫内膜异位症的病症上取得了很大的突破，是患者很好的选择！一定程度和上中医治疗在子宫内膜异位症的病症上适合大部分的患者，而且还能从病症的本质上消除其病症的存在，具有安全、没有副作用，效果显著，值得患者信赖！
2016-08-17 18:00
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正常情况下，子宫内膜覆盖于子宫体腔面，如因某种因素，使子宫内膜在身体其他部位生长，即可成为子宫内膜异位症。这种异位的内膜在组织学上不但有内膜的腺体，且有内膜间质围绕;在功能上随雌激素水平而有明显变化，即随月经周期而变化，但仅有部分受孕激素影响，能产生少量月经而引起种种临床现象。患者如受孕，异位内膜可有蜕膜样改变。这种异位内膜虽在其他组织或器官内生长，但有别于恶性肿瘤的浸润。本病发生的高峰在30～40岁。子宫内膜异位的实际发生率远较临床所见为多。如在因妇科其他病行剖腹探查时及对切除的子宫附件标本仔细作病理检查，可发现约20～25%患者有异位的子宫内膜。
