首页> 医院> 肾内科医院> 张琪治疗慢性肾病经验

医生回答(2)

孙晓扎 主治医师 三甲

擅长:全科

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在肾炎发病原因的研究中,未发现有食盐而发病者。虽然在肾炎的活动期有水肿、少尿情况时,主张限制食盐,不加以限制会加重水肿,但并非是食盐所致的复发。当肾炎病情得到控制,尿量正常、无水肿和高血压,是不须限盐饮食的,食盐也不会使肾炎复发。虽然不需限

2016-11-15 20:32

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康同全 主治医师 三甲

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民间对肾脏病人的饮食宜忌众说纷云,似较其他系统疾病有更多的限制,因此,凡得了肾脏病者,无论是哪一种肾脏病,也不论轻重,几乎是毫 
不例外地都要向医生咨询饮食宜忌。从医理上来说,肾脏病的治疗确与饮食有密切的关系。就以蛋白质的进食量和种类为例,早在20世纪60年代便开 始研究,得到全世界医学者们的重视和推广,尤其是肾病综合征(大量蛋白尿、血浆白蛋白水平降低、水肿)和肾功能受损伤时,合理的营养疗法更是 不可缺少的一环。其余的暂且不谈,在此只谈对黄豆类食品的争议。黄豆是含有丰富蛋白质的食物,按其成份,每100克黄豆含蛋白质36.3克,多于同等重量的瘦猪肉和牛肉(分别含蛋白质16.7克和20.2),而三种食物所产生的热量分别是411、320、143千卡。

风寒型:发病急,恶寒、发热、咳嗽、头面浮肿、尿少、血压高、舌苔薄白、脉浮紧。治则宣肺利水。处方:麻黄、杏仁、麝干、桑皮、茯苓、车前子、冬瓜皮、生姜、口渴加生石膏。

可见黄豆的营养价值上乘,因来自于植物,故被称为植物蛋白。这么好的营养品,用于肾脏病低蛋白者不是最好不过吗?但几十年来民间一直流传着:“肾病者不宜吃豆类”,甚至豆制品也抵制。医生也强调肾功能下降到一定程度(氮质血症期)便应控制蛋白的进食量,尽量选择动物肉类、牛奶、鸡蛋,不选黄豆、花生,即是把来源于动物的食品命名为优质蛋白,控制蛋白进食量的治疗方法称为优质低蛋白饮食疗法。因而逐渐形成了不吃黄豆的传统。其理由是肉类所含的必需氨基酸较多,而黄豆以非必需氨基酸为主,治疗的目的希望减少体内的非必需氨基酸,迫使利用体内的尿素氮(引起尿毒症症状的代谢废物之一),合成非必需氨基酸,降低尿素氮的水平;补充必需氨基酸后,又可与非必需氨基酸合成蛋白,补充营养,是一举两得的办法,因而这种方法沿用了20多年。

 肾炎限制含嘌呤高及含氮高的食物,为了减轻肾脏的负担,应限制刺激肾脏细胞的食物,如菠菜、芹菜、小萝卜、豆类、豆制品、沙丁鱼及鸡汤、鱼汤、肉汤等。因为那些食物中,含嘌呤高及含氮高,在肾功能不良时,其代谢产物不能及时排出,对肾功能有负面影响。

近年发现用动物肉类为主要成分的饲料喂肾病大鼠,排出的尿蛋白增多了,另一组同样的大鼠,用黄豆为主要饲料,尿蛋白的排泄没有增加;有专家给肾病综合征的病人进食黄豆蛋白为主的素食,尿蛋白量也显著减少了。据分析,黄豆中富含支链氨基酸,对肾脏病并无害处。现在已不再向肾脏病人推荐肉、奶等动物蛋白,而提倡食大豆蛋白为主的素食。肾功能受损伤后,仍然主张低蛋白饮食,其控制蛋白量的程度依肾功能毁坏多少而定,亦已不必严格戒食豆类,有人主张肉类蛋白占50%-60%,其余食植物类食品。如果低蛋白饮食的同时,加食必需氨基酸或a—酮酸,是不需要对食物的种类作限制的。在食黄豆的争议中,对于肾病病人确是一个好消息,饮食方面多一种选择,生活上多一份乐趣。不妨更改一下以前的饮食习惯,探索黄豆为主的素食是否更适合您。 


食盐即是氯化钠,氯和钠元素都是身体内所必需的离子,多又不行,少了也不行。以钠为例,血液中的钠离子是维持血浆渗透压的主要离子,多了渗透压便上升,水份会从血管周围的组织中移向渗透压高的血管内,引起血管内水份过多,加重了心脏的负担,引起高血压、心力衰竭;相反,钠离子少了,血管内的水份外移,严重时低血压、休克,慢性失钠会引起慢性腹泻、疲乏软弱、血压偏低、头晕等虚弱表现,可知食盐对人体有多么重要。医学上强调:只有在水肿、尿少、高血压和透析超滤不足等情况才限制钠的进食,不随便限钠。若长期限盐,必然会疲乏虚弱了。 

2016-11-15 20:32

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肾炎 (肾小球肾炎,肾脏炎)

“肾炎”顾名思义就是肾脏发生了炎症反应但是它和其他脏器的炎症是不同的 比如说肺炎,肠炎等是细菌和病源微生物直接损伤组织器官,导致的局部炎症反应。肾炎是一种免疫性疾病是肾免疫介导的炎性反应,是不同的抗原微生物感染人体后,产生不同的抗体,结合成不同的免疫复合物,沉积在肾脏的不同部位 造成的病理损伤,形成不同的肾炎类型。

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