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泌尿系结石，检查前上腹部疼痛剧烈是怎么回事
补充说明：泌尿系结石，检查前上腹部疼痛剧烈是怎么回事
X*******3 2017-01-04 05:34
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泌尿系结石患者在检查前出现上腹部剧烈疼痛，通常是由于结石在输尿管或肾盂内移动、梗阻或合并感染所致。这种疼痛称为肾绞痛，常见原因包括：结石嵌顿引起尿路急性梗阻、输尿管痉挛、肾盂压力急剧升高，以及可能伴随的炎症反应。不同个体疼痛程度和位置有差异，需及时就医评估。
1. 结石移动导致输尿管痉挛
结石在输尿管中随尿液移动时，会刺激输尿管壁，引起平滑肌强烈收缩，产生类似刀割样的剧烈疼痛。这种疼痛往往阵发性加重，可向同侧腰部或下腹部放射。
2. 急性梗阻引发肾盂高压
当结石卡在输尿管狭窄处，尿液排出受阻，肾盂内压力迅速升高，肾包膜被牵拉，从而引发上腹部或腰背部持续性胀痛。梗阻时间越长，疼痛可能越剧烈，并伴有恶心、呕吐。
3. 合并感染或炎症反应
部分结石表面粗糙，容易损伤黏膜，继发局部感染或炎症。炎症介质刺激神经末梢，使疼痛更加敏感和持久。患者可能同时出现发热、尿频、尿急等症状。
4. 检查前体位或饮食诱发疼痛
检查前因憋尿、活动或饮水改变，可能使结石位置移动或肾盂压力波动，从而诱发或加重疼痛。此外，进食后胃肠蠕动增强也可能间接刺激疼痛。
需要提醒的是，上腹部剧烈疼痛也可能是其他急腹症（如胰腺炎、胆囊炎、胃穿孔等）的表现。检查前不要自行服用止痛药以免掩盖病情，应尽快到急诊完善泌尿系超声或CT明确诊断。医生会根据结石大小、位置和并发症选择保守排石、体外碎石或微创手术等个体化方案，多数患者经及时处理疼痛可有效缓解。保持合理饮水、限制高草酸饮食有助于预防复发。
2017-01-04 06:06
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上腹部疼痛是指由于各种原因引起的腹腔内外脏器的病变，而表现为腹部的疼痛。腹痛可分为急性与慢性两类。病因极为复杂，包括炎症、肿瘤、出血、梗阻、穿孔、创伤及功能障碍等。
症状起因：(一)腹腔脏器的病变 按发病率的高低排列如下： 1.炎症 急性胃炎、急性肠炎、胆囊炎、胰腺炎、腹膜炎等。 2.穿孔 胃穿孔、肠穿孔、胆囊穿孔等。 3.阻塞和扭转 肠梗阻、胆道结石梗阻、胆道蛔虫症、输尿管结石梗阻、急性胃扭转、大网膜扭转及卵巢囊肿扭转等。 4.破裂 异位妊娠破裂、卵巢囊肿破裂、脾破裂、肝癌结节破裂等。 5.血管病变 肠系膜动脉血栓形成、腹主动脉瘤、脾梗塞、肾梗塞等。 6.其他 肠痉挛、急性胃扩张、经前紧紧症等。 (二)腹外脏器与全身性疾病 较常见的有： 1.胸部疾病 急性心肌梗塞、急性心包炎、大叶性肺炎、胸膜炎、带状疱疹等。 2.变态反应性疾病 腹型紫癜症、腹型风湿热等。 3.中毒及代谢性疾病 铅中毒、血紫质病等。 4.神经精神系统疾病 腹型癫痫、神经官能症等。
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