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三叉神经痛的处理
补充说明：三叉神经痛的处理
a******W 2017-02-14 11:00
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
三叉神经痛的处理可以考虑药物治疗、微血管减压术、射频热凝固术、球囊压迫术、激光疗法等方法。如果疼痛持续或加剧，应尽快就医以获得专业评估和治疗。
1.药物治疗
药物治疗通常包括使用抗痉挛药、镇痛药及抗抑郁药等非处方药品来缓解疼痛。这些药物通过抑制异常神经放电或减轻神经敏感性来缓解三叉神经痛的症状。
2.微血管减压术
微血管减压术是经由后颅窝进入脑干处，找到并解除压迫三叉神经的责任血管，从而达到长期根治的目的。此手术旨在直接解决导致神经受压的原因，减少神经刺激，适用于因责任血管压迫引起的典型三叉神经痛患者。
3.射频热凝固术
射频热凝固术是在影像引导下将电极针插入三叉神经分支，利用电流产生高温使神经变性坏死，一般为门诊手术，时间约30-60分钟。该技术通过破坏引起疼痛的神经纤维，减少或消除三叉神经分布区域的疼痛，适用于难以耐受口服药物或对药物无效者。
4.球囊压迫术
球囊压迫术是一种微创手术，在局部麻醉下将特制球囊放置于三叉神经附近，然后充盈球囊压迫神经，通常需持续数周至数月不等。该方法通过暂时阻断神经传导路径来缓解疼痛，适合那些需要快速止痛但不愿接受永久性治疗方法的患者。
5.激光疗法
激光疗法是应用特定波长的激光作用于患处，通常分为多次治疗，每次间隔数周至数个月。该方法通过促进血液循环、减少神经炎症反应等方式发挥作用，对于轻度至中度的三叉神经痛有效。
在接受任何一种治疗前，应评估患者的全身状况及可能的风险因素，如心血管疾病或其他潜在的健康问题。同时，建议定期复查，以便监测病情变化和治疗效果。
2024-03-17 19:41
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医生回答(4)
李英光 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
一、中药治疗
中医经典古籍《黄帝内经》认为：三叉神经痛属“头痛”、“偏头痛”、“面痛”等范畴，古医书中有“首风”、“脑风”、“头风”等名称记载，如《素问*风论》：“首风之状，头面多汗恶风，当先风一日则病甚。” 因为颠顶之上，唯风可即，外感风寒之邪，寻经上犯颠顶清窍引起本病， 精神因素亦可诱发此病。肝郁气滞，郁久化火，火热风动，风火夹痰上扰致清阳不得舒展，头为诸阳之会，五脏六腑之精华气血皆上聚于头，诸邪气，风、火、痰湿、血客于经络，痰阻血淤，气滞血凝，阻遏经络，导致“不通则痛”。
二、针灸治疗
1.普通针刺疗法 针灸治疗在临床上应用方便，安全快捷，副作用小。主穴：风池、翳风、下关、手三里、合谷。配穴：第1支疼痛者加太阳，阳白，捞竹，头维。第2、3支疼痛者加太阳、四白、下关、听 会、地仓、承浆、迎香。行重刺激法，并留针。
2.针刺三叉神经周围支 针刺眶上孔，眶下孔、后上齿槽孔及颏孔，直接针刺三叉神经周围支，待出现同侧分支的分布区疼痛及麻胀反应，而获迅速的镇痛效果。所持针刺手法，系提插捻转强刺激，不论阴阳补泻，对初针患者采用卧位，手法宜轻，以免引起晕针，或产生惧怕情绪。
3.利用蜜蜂针刺疗法：蜜蜂蜇针中含有的蜂针液，对神经系统有明显作用。结合针灸原理取穴治疗，往往会收到良好效果。
三叉神经痛西医治疗方法
原发性三叉神经痛的治疗原则：应在明确诊断后，首选药物治疗，在药物治疗无效后方选用非药物治疗。
三、药物治疗
药物治疗必须正规，当药物治疗无效或仅部分有效时，必须重新考虑诊断是否正确。如果诊断正确、用药方法得当或药物毒副作用大，则可改用其他药;如多种药物治疗仍无效，方考虑非药物治疗。
(1)卡马西平：1962年Blom首先报道运用卡马西平治疗面部疼痛。卡马西平是目前治疗三叉神经痛的首选药物。其机制是降低脊髓三叉神经核的神经元对刺激的反应。初服200mg，1～2次/d，症状不能控制时，每天增加100mg，直至疼痛缓解或出现不良反应。每天最大剂量为1000～1600mg。不良反应约见于30%的病例，某些为剂量依赖性，如：头晕、嗜睡、眼球震颤等;另一些为非剂量依赖性，如药物性肝炎、骨髓抑制、低钠血症、充血性心力衰竭、皮疹等，孕妇忌用。周期性监测血象非常必要，开始2个月每周1次，以后每年4次。剂量调整主要依靠临床症状的缓解程度和是否出现不良反应，血药浓度测定没有帮助。
(2)苯妥英钠：1942年Bergouignan首先运用苯妥英钠治疗面部疼痛。其机制可能也是降低脊髓三叉神经核的神经元对刺激的反应。目前仅用于复发或不能耐受卡马西平的病例，200～500mg/d。与抗癫痫治疗不同，血药浓度与疼痛控制的效果不相
2017-02-14 11:19
举报康同全 主治医师 三甲
提问
预防和日常保养
1、饮食要有规律，宜选择质软、易嚼食物。因咀嚼诱发疼痛的患者，则要进食流食，切不可吃油炸物，不宜食用刺激性、过酸过甜食物以及热性食物等;饮食要营养丰富，平时应多吃些含维生素丰富及有清火解毒作用的食品;多食新鲜水果，蔬菜及豆制类，少食肥肉多食瘦肉，食品以清淡为宜。
2、吃饭漱口，说话，刷牙，洗脸动作宜轻柔。以免诱发板机点而引起三叉神经痛。
3、注意头、面部保暖，避免局部受冻、受潮，不用太冷、太热的水洗面;平时应保持情绪稳定，不宜激动，不宜疲劳熬夜、常听柔和音乐，心情平和，保持充足睡眠。
4、保持精神愉快，避免精神刺激;尽量避免触及“触发点”;起居规律，室内环境应安静，整洁，空气新鲜。同时卧室不受风寒侵袭。适当参加体育运动，锻炼身体，增强体质。
三叉神经痛中医治疗方法
2017-02-14 11:15
举报于修平 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
治疗三叉神经痛，你可以选择针灸治疗，这个治疗思路效果比较的不错而且方便，一般经过几次的针刺以后会明显的改善，长选择的穴位就是头面部的穴位想迎香穴，口禾髎以及手上的合谷穴等。针灸可以暂时的止疼，但是根本上的解决问题往往还是需要药物或手术的。
2017-02-14 11:15
举报闵文强 主治医师 三甲
提问
1.颅内血肿与血管痉挛。这是多发生在术后24小时之内的最严重的并发症，主要的症状表现为病人术后麻醉清醒，数小时后出现头痛剧烈、喷射性呕吐、瞳孔不等大、血压升高，进而嗜睡、呼吸深慢，很快出现意识障碍和呼吸停止的并发症。预防这个并发症的出现，就应该时刻观察三叉神经痛患者的呼吸、意识、瞳孔变化，持续心电及血压监测，一旦考虑并发颅内血肿，迅速通知医生。2、脑神经损伤与口唇疱疹。三叉神经痛术后并发症观察护理，三叉神经痛患者由于咀嚼食物无力，食物残渣易停留在颊齿间，应做好口腔护理，保持口腔清洁。眼睑闭合不全者，需要用金霉素眼膏封眼，防止角膜外露诱发角膜炎，同时应用抗生素滴眼液滴眼，预防感染，并配合神经营养药物，周围性面瘫多可慢慢恢复。嘱病人不用手抓挠，保持局部清洁，防止糜烂或化脓性感染。/span span三叉神经痛术后并发症观察护理，不是任何一个三叉神经痛患者都会出现并发症的，做好术后的护理，可以在一定程度上避免并发症的出现。
2017-02-14 11:03
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1756年由法国NicolasAndri首先报道。三叉神经痛由于发作时多数伴有面肌抽搐，故称之为“痛性抽搐”。系指局限在三叉神经支配区内的一种反复发作的短暂性阵发性剧痛。可分为原发性、继发性两种。
多发人群：中、老年人女性尤多
典型症状： 脸部疼痛 面痛 咀嚼肌痉挛 面部闪电疼痛 三叉神经分布区麻木感
临床检查： 脸部疼痛 面痛 咀嚼肌痉挛 面部闪电疼痛 三叉神经分布区麻木感
治疗费用：市三甲医院约（2000 —— 5000元）
沉香十七味丸
“白脉病”：白脉包括大脑、小脑、延脑脊髓，以及各种神经。出现口眼歪斜、四肢麻木、肌筋萎缩、偏瘫、麻痹、言语不清等症状。“赫依”血不调：是指赫依与血相互不合而形成的疾病，本方指跌打损伤、扭挫伤、筋骨肿痛、骨质增生、颈椎病、肥大性脊椎炎、肩周炎、坐骨神经痛、三叉神经痛、面瘫等引起的疼痛、瘀肿、功能障碍等症状。
荆防颗粒
发汗解表，散风祛湿。用于风寒感冒，头痛身痛，恶寒无汗，鼻塞清涕，咳嗽白痰。
苯甲酸利扎曲普坦片
用于成人及6-17岁儿童有或无先天的偏头痛发作的急性治疗。不适用于预防偏头痛，不适用于半身不遂或基底部偏头痛患者。
安神补脑液
生精补髓，益气养血，强脑安神。用于肾精不足、气血两亏所致的头晕、乏力、健忘、失眠；神经衰弱症见上述证候者。
