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高血压导致糖尿病
补充说明：高血压导致糖尿病
a******W 2017-03-26 16:14
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
高血压引发的糖尿病需要考虑肾动脉狭窄、肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)异常、睡眠呼吸暂停综合征、药物副作用以及胰岛功能损害等具体病因，以制定针对性治疗方案。建议患者在医生指导下进行生活方式调整和药物治疗，并定期监测血糖水平。
1.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄会导致肾脏血流量减少，刺激肾素分泌增加，进而引起血压升高。长期的高压力状态可能导致肾小球硬化和肾功能衰竭。介入手术如经皮球囊扩张或支架植入术是常见的治疗方法，通过导管将堵塞的肾动脉打开以恢复血流。
2.肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)异常
RAAS异常是指肾素、血管紧张素和醛固酮等激素水平失调，这些激素可以收缩外周血管并促进钠离子重吸收，从而升高血压。这种紊乱可能导致血压持续增高，甚至出现恶性高血压。常用的药物有普利类、沙坦类等，例如卡托普利片、氯沙坦钾片等，能够阻断RAAS系统的某些环节，降低血压。
3.睡眠呼吸暂停综合征
睡眠时上气道塌陷引起的呼吸暂停会导致反复觉醒，从而使交感神经系统激活，心率加快，血压上升。CPAP治疗是一种常见的非手术治疗方法，它使用正压空气流动保持气道开放，改善通气，减少呼吸暂停次数。
4.药物副作用
某些药物如糖皮质激素可影响血糖代谢，导致血糖控制不佳而诱发高血糖。停用此类药物或调整剂量可能减轻高血糖症状；需要医生评估后决定是否继续用药以及如何调整方案。
5.胰岛功能损害
胰岛β细胞受损导致胰岛素分泌不足或产生抵抗，致使机体无法有效利用葡萄糖，从而转化为脂肪储存起来，进一步加重肥胖程度。生活方式干预包括饮食控制和运动锻炼，在必要时也需要遵医嘱服用降糖药进行调理，比如二甲双胍格列吡嗪片、阿卡波糖片等。
建议定期监测血压和血糖水平，以便及时发现异常。同时，应遵循健康的生活方式，如合理膳食、适量运动、戒烟限酒等，以预防和控制相关疾病的发生。
2024-02-03 06:12
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高血压是以体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管综合征，在未用抗高血压药的情况下，非同日3次测量，收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压。高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，其脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等主要并发症，不仅致残、致死率高。高血压病一般指的是原发性高血压。原发性高血压占高血压的90%以上。高血压病的原因目前还不是很明确，每个个体的原因和发病机制不尽相同，个体差异性较大。
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