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五十多岁阴茎短小勃起减弱原因
补充说明：五十多岁阴茎短小勃起减弱原因
P*******8 2018-07-24 14:07
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刘业生 主治医师 黑龙江省铁力市桃山康乐社区卫生服务中心
擅长：心脑血管疾病的早期预防。治疗高血压病、冠心病、胃炎、胃溃疡、脑血栓等， 颈椎病、腰椎间盘突出、关节炎等。前列腺炎阳痿早泄等的治疗。
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五十多岁出现阴茎短小、勃起减弱，通常是多方面因素共同作用的结果，包括生理老化、血管与激素变化、生活习惯影响以及心理因素。常见原因有：雄激素水平下降、血管弹性减退、代谢性疾病影响、不良生活习惯以及心理压力导致的功能性障碍。
1.雄激素水平下降
随着年龄增长，男性体内睾酮水平会自然降低，五十岁后尤为明显。雄激素不足会直接影响性欲、勃起硬度和阴茎海绵体充血能力，部分人可能感觉阴茎尺寸略有缩小，这多是海绵体组织支撑力下降造成的表象，并非实际长度缩短。
2.血管与神经功能减退
长期高血压、高血脂、糖尿病等代谢问题，会损伤阴茎微小血管和神经，导致供血不足、神经传导减慢，从而诱发勃起困难或硬度不够。血管弹性减弱也会使勃起时海绵体充盈不完全。
3.不良生活习惯累积效应
长期吸烟、酗酒、熬夜、缺乏运动、肥胖等，会加速血管硬化和神经损伤，同时降低睾酮水平。这些因素在五十岁后逐渐显现，成为勃起功能减弱的重要诱因。
4.心理因素与慢性压力
中年阶段常面临工作、家庭等多重压力，焦虑、抑郁或对性能力的过度担忧，会抑制大脑性兴奋中枢，导致勃起启动困难或中途疲软。这种心理性因素往往与生理问题相互加重。
出现上述情况不必过度紧张，建议先到正规医院泌尿男科进行性激素、血管功能等检查，明确病因后制定个体化方案。多数通过调整生活方式、控制基础病、必要时药物或物理治疗可改善。需警惕未经证实的保健品或偏方，避免延误病情。
2018-07-24 15:21
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小阴茎(micropenis)是指阴茎外观正常长度与直径比值正常，但阴茎体的长度小于正常阴茎长度平均值2.5个标准差以上。阴茎的长度是指用手提阴茎头尽量拉直即相当于阴茎充分勃起时从阴茎顶到耻骨联合的距离。成人一般以阴茎松弛长度不足3cm为小阴茎。
症状起因：(一)发病原因 小阴茎的病因有：①促性腺激素分泌不足的性腺功能减退(hypogonadism);②促性腺激素分泌过多的性腺功能减退;③原发性小阴茎 1.促性腺激素分泌不足的性腺功能减退 (1)脑组织结构异常：无脑畸形患儿无下丘脑分泌功能即使脑垂体发育正常由于无促性腺激素释放激素致使睾酮分泌少造成小阴茎先天性脑垂体不发育部分脑胼胝体发育不良导致的下丘脑功能障碍枕部脑膨出伴运动失调的小脑畸形等脑中线发育异常均因促性腺激素分泌不足而引起小阴茎此外还导致其他系统的多发畸形 (2)无脑组织异常的先天性促性腺激素释放激素缺乏：此类原因引起的小阴茎比前者多见具体病因不清多为各种综合征如Kallmann帕德维利综合征(Prader-Willi)Lawrence-Moon-Beidel综合征等常伴有多发畸形据研究与染色体基因异常有关还有因内分泌生化代谢异常导致的促性腺激素释放激素黄体生成激素等缺乏症 2.促性腺激素分泌过多的性腺功能减退 这类病人的下丘脑垂体分泌功能均正常只是在妊娠后期睾丸出现退行性变而致睾酮分泌减少通过负反馈途径而致促性腺激素分泌过多引起小阴茎的原因主要在睾丸本身如先天性睾丸缺如睾丸下降不全等有的病人睾丸正常但其黄体生成激素受体异常以至不能分泌足量睾酮此外需注意有无性别异常 3.原发性小阴茎 除上述原因外还有少部分病人下丘脑-垂体-睾丸轴激素分泌正常但有小阴茎畸形到了青春期又多能增长病因不清楚推测有可能是胚胎后期促性腺激素刺激延迟一过性睾酮分泌下降等原因也有少部分患者可能为雄激素受体异常 小阴茎病人可有性染色体异常如Klinefelter综合征(47XXY)多X综合征(48XXXY及49XXXXY)多染色体(69XXY三倍体)畸形 (二)发病机制 正常男性阴茎发育在胚胎期的前12周完成分3个阶段第1阶段为生殖结节期生殖结节逐渐延长类似小丘长8～15mm第2阶段为阴茎体期在双氢睾酮(dihydrotestosteroneDHT)的作用下阴茎继续增长呈圆柱状长约16～38mm尿道沟延伸至阴茎头第3阶段阴茎长度为38～45mm尿道发育完成 胚胎发育到第7～8周生殖腺逐步分化成睾丸并在胎盘产生的绒毛膜促性腺激素(HCG)的刺激下睾丸间质细胞(Leydig’s细胞)产生睾酮妊娠4个月后胎儿下丘脑分泌促性腺激素释放激素(gonadotropin-nelasing hormoneGRH)刺激垂体前叶产生黄体激素(LH)及尿促性素(FSH)在HCGLH及FSH共同作用下睾丸不断产生睾酮睾酮又在5-α还原酶的作用下转化成DHT刺激阴茎逐渐增长小阴茎多因胚胎14周后激素缺乏所致
常见检查：
就诊科室：男科、泌尿
盐酸达泊西汀片
必利劲适用于治疗符合下列所有条件的18至64岁男性早泄（PE）患者：1.阴茎在插入阴道之前、过程当中或者插入后不久，以及未获性满足之前仅仅由于极小的性刺激即发生持续的或反复的射精；2.因早泄（PE）而导致的显著性个人苦恼或人际交往障碍；3.射精控制能力不佳。
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补肾壮阳、活血通络。用于阴茎勃起功能障碍，中医辨证属肾阳虚者。
枸橼酸西地那非片
西地那非适用于治疗勃起功能障碍。
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
