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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲

擅长:擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。

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甲功五项只有TSH高可以采取生活方式调整、中药调理、甲状腺激素替代疗法、碘-131治疗、甲状腺切除术等治疗措施。
1.生活方式调整
通过改善饮食习惯、规律作息等非药物手段来调节甲状腺功能。适用于轻度甲状腺异常的患者,作为辅助治疗手段。
2.中药调理
中医师根据个体情况配制方剂,如柴胡加龙骨牡蛎汤用于肝郁气滞,枳实薤白桂枝汤用于痰浊阻肺,分别以疏肝理气、化痰开窍为治则。主要针对甲状腺功能减退引起的TSH升高。需长期服用,并注意观察症状变化及副作用。
3.甲状腺激素替代疗法
通过口服合成甲状腺素类药物如左旋甲状腺素钠片、甲状腺片纠正甲状腺功能低下状态。适合因甲状腺功能减退导致TSH偏高的患者。需要定期监测剂量调整至合适水平。
4.碘-131治疗
放射性碘-131被摄取后释放β射线破坏甲状腺组织,达到减少甲状腺体积的目的。对于甲亢引起TSH偏低者有效。须在专业医师指导下进行,并注意辐射防护。
5.甲状腺切除术
手术切除部分或全部甲状腺,通常采用开放或微创技术,在局部麻醉或全身麻醉下完成。主要针对甲状腺结节、恶性肿瘤等疾病所致TSH增高。术后应密切监测电解质平衡及可能出现的并发症。
治疗方案的选择需依据具体情况制定,建议定期复查甲功指标,同时关注体重变化及是否有心悸、多汗等症状,以便及时发现病情变化。

2024-03-20 12:39

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甲状腺炎

甲状腺是人体最大的内分泌腺体,位于甲状软骨下紧贴在气管第三,四软骨环前面,由两侧叶和峡部组成,平均重量成大约20-25g,女性略大略重。甲状腺后面有甲状旁腺4枚及喉返神经。血液供应有上下左右四条动脉,所以甲状腺血供较丰富,腺体受颈交感神经节的交感神经和迷走神经支配,甲状腺的主要功能是合成甲状腺激素,调节机体代谢,一般人每日食物中约有100-200μg 无机碘化合物,经胃肠道吸收入血循环,迅速为甲状腺摄取浓缩,腺体中贮碘约为全身的1/5。碘化物进入细胞后,经过氧化酶的作用,产生活性碘迅速与胶质腔中的甲状腺球蛋白分子上的酪氨酸基结合,形成一碘酪氨酸(MIT)和二碘酪氨酸(DIT),碘化酪氨酸通过氧化酶的作用,使MIT和DIT偶联结合成甲状腺素(T4),MID和DIT偶联结合成三碘甲状腺原氨酸(T3),贮存于胶质腔内,合成的甲状腺素(T4)和三碘甲状腺原氨酸(T3)分泌至血液循环后,主要与血浆中甲状腺素结合球蛋白(TBG)结合,以利转运和调节血中甲状腺素的浓度。甲状腺素(T4)在外周组织经脱碘分别形成生物活性较强的T3和无生物活性的rT3。脱下的碘可被重新利用。所以,在甲状腺功能亢进时,血 T4、T3及rT3均增高,而在甲状腺功能减退时,则三者均低于正常值。甲状腺素分泌量由垂体细胞分泌和TSH通过腺苷酸环化酶-cAMP系统调节。而TSH则由下丘脑分泌的TRH控制,从而形成下丘脑—垂体—甲状腺轴,调节甲状腺功能。

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