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老人说话不清楚流口水是怎么回事
补充说明：老人说话不清楚流口水是怎么回事
2022-10-28 15:11
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谢金源 主治医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：神经病学硕士。 主要负责脑血管病、神经重症的临床工作，掌握气管切开、气管插管、各种穿刺、呼吸机操作技术，熟悉头晕、头痛、脑血管病等常见病、多发病以及神经重症疾病的诊疗。2018年获得南方医科大学硕士学位，并完成住院医师规范化培训。
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老人说话不清楚流口水可能与脑血管病后遗症、面神经炎、舌咽神经损伤、延髓麻痹、帕金森病等病因有关。这些情况可能导致言语功能障碍和吞咽困难，从而引起上述症状。建议尽快就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.脑血管病后遗症
脑血管病后遗症是由于大脑血液循环障碍导致局部组织缺血缺氧而引起的神经系统功能障碍。当病变累及语言中枢时，会导致言语不清；若影响了面部肌肉运动，则会出现流涎。患者可遵医嘱使用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物进行治疗，以预防血栓形成和脑梗死复发。
2.面神经炎
面神经炎是由病毒侵袭所致的炎症反应，对面神经造成损害，引起面部表情肌瘫痪，从而出现嘴歪斜、讲话漏风等症状。此外，还可能伴随耳后疼痛、听力下降等情况。对于急性期患者，医生可能会建议使用皮质类固醇如甲泼尼龙进行静脉注射，以减轻神经水肿和发炎。
3.舌咽神经损伤
舌咽神经损伤可能导致咽喉部肌肉无法正常控制，进而引发吞咽困难和言语不清的情况发生。同时，还可能出现咳嗽反射减弱、声音嘶哑等现象。如果确诊为舌咽神经损伤，通常需要通过手术修复受损神经，例如舌咽神经吻合术。
4.延髓麻痹
延髓麻痹是指延髓部位的神经核团受到压迫或损伤，导致呼吸、心跳、消化等功能紊乱，以及咀嚼、吞咽、发音困难等问题。这可能是由于多种原因引起的，包括肿瘤、感染、血管性疾病等。针对延髓麻痹的治疗需个体化制定方案，可能涉及营养支持疗法、物理康复训练等非手术方法，必要时也可考虑内镜下经口入路微创手术。
5.帕金森病
帕金森病是一种慢性进展性神经系统退行性疾病，主要由黑质多巴胺能神经元变性死亡引起。随着病情的发展，患者的运动协调能力逐渐丧失，从而出现行动迟缓、肢体僵硬、震颤等症状。帕金森病的治疗主要是通过药物来改善症状，常用药物有盐酸苯海索片、盐酸金刚烷胺胶囊等。
建议定期进行神经系统检查，监测病情变化，特别是对于存在卒中风险因素的老年人。适当的锻炼有助于维持肌肉张力和口腔卫生，但应避免过度劳累以免加重症状。
2024-04-11 12:42
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医生回答(1)
老人说话不清楚流口水可能是由脑血管病后遗症、面神经炎、舌咽神经损伤、延髓麻痹、帕金森病等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.脑血管病后遗症
脑血管病后遗症是由于大脑血液循环障碍导致的长期后果，影响了语言功能和吞咽控制。这会导致表达能力下降、咀嚼困难以及不自主地流口水。言语康复训练可以改善语言功能，如进行发音练习、呼吸控制等；而吞咽功能锻炼可以通过吞咽肌肉训练来提高吞咽效率，减少口水流出。
2.面神经炎
面神经炎是由病毒侵袭引起的面部神经发炎，炎症可能导致神经传导异常，进而引起表情肌瘫痪和口角歪斜，出现说话不清和流涎的症状。对于面神经炎患者，可遵医嘱使用营养神经药物，如维生素B族片、甲钴胺片等促进神经修复。
3.舌咽神经损伤
舌咽神经损伤可能由外伤、肿瘤压迫等原因造成，使舌咽部的感觉和运动功能受损，从而引起说话含糊不清和吞咽障碍。舌咽神经损伤通常需要手术治疗，例如微血管减压术、经皮穿刺射频消融术等，以解除神经压迫或破坏异常神经纤维。
4.延髓麻痹
延髓麻痹是指延髓部位的病变导致咽喉肌肉无法正常工作，包括声带、吞咽和呼吸肌肉，因此会出现说话不清和流涎的现象。延髓麻痹的治疗需针对其原因，如多发性硬化症的免疫调节治疗，或重症肌无力的胆碱酯酶抑制剂治疗。
5.帕金森病
帕金森病是一种神经系统退行性疾病，会影响运动协调性和肌肉控制，包括口腔和喉咙肌肉，导致说话不清和流涎。帕金森病的治疗主要包括药物治疗和物理疗法，常用药物有盐酸苯海索片、左旋多巴片等，物理疗法包括平衡训练和步态训练。
建议定期进行神经系统检查，监测病情变化。同时，注意保持良好的口腔卫生，避免食物残留在口中引起感染。
2024-02-28 17:23
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特发性面神经瘫痪，即面神经炎(facialneuritis)，又称Bell麻痹(Bell’s palsy)，系指面神经管内段面神经的一种急性非特异性炎症导致的周围性面瘫。面神经炎主要为Bell麻痹及膝状神经节综合征(Ramsay Hunt综合征)两种类型。Bell麻痹的病因目前并不完全清楚，但是趋向认为是由一种嗜神经病毒引起。Ramsay Hunt综合征由带状疱疹病毒引起。
血塞通片
活血祛瘀，通脉活络，抑制血小板聚集和增加脑血流量。用于脑络瘀阻，中风偏瘫，心脉瘀阻，胸痹心痛；脑血管病后遗症，冠心病、心绞痛属上述证候者。
沉香十七味丸
“白脉病”：白脉包括大脑、小脑、延脑脊髓，以及各种神经。出现口眼歪斜、四肢麻木、肌筋萎缩、偏瘫、麻痹、言语不清等症状。“赫依”血不调：是指赫依与血相互不合而形成的疾病，本方指跌打损伤、扭挫伤、筋骨肿痛、骨质增生、颈椎病、肥大性脊椎炎、肩周炎、坐骨神经痛、三叉神经痛、面瘫等引起的疼痛、瘀肿、功能障碍等症状。
恩他卡朋片
本品可作为标准药物左旋多巴/苄丝肼或左旋多巴/卡比多巴的辅助用药，用于治疗以上药物不能控制的帕金森病及剂末现象（症状波动）。
增生平片
清热解毒、化瘀散结。适用于食管和贲门上皮增生，具有呃逆，进食吞咽不利，口干，口苦，咽痛，便干，舌暗、脉弦滑等热瘀内结表现者。
