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铅中毒
补充说明：铅中毒
a*******4 2009-07-30 21:57
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精选回答(2)
胡振旭 副主任医师 山东省立医院 三甲
擅长：高血压等内科常见疾病
提问
以往提出只要血铅超过30微克/升就是超标，就要驱铅。按照这一标准，绝大多数儿童都得驱铅，服用保健品的适用人群就大大增加，甚至要高达90%以上！事实上，只有部分血铅为250-449微克/升的儿童才需要进行药物排铅，血铅在100-249微克/升之间的轻中度患儿完全不用服药或吃保健品，只要在日常生活中注意一些防治细节就可以不治而愈
铅中毒的国际诊断标准
目前，全球公认的儿童铅中毒诊断和分级主要依照血铅水平为指标，共分为5级
Ⅰ、血铅小于99微克(0.099毫克)/升，相对安全(已有胚胎发育毒性，孕妇易流产);
Ⅱ、血铅100～199微克/升，血红素代谢受影响，神经传导速度下降;
Ⅲ、血铅200～499微克/升，铁锌钙代谢受影响，出现缺钙、缺锌、血红蛋白合成障碍，可有免疫力低下、学习困难、注意力不集中、智商水平下降或体格生长迟缓等症状;
Ⅳ、血铅500～699微克/升，可出现性格多变、易激怒、多动症、攻击性行为、运动失调、视力和听力下降、不明原因腹痛、贫血和心律失常等中毒症状;
Ⅴ、血铅≥700微克/升，可导致肾功能损害、铅性脑病(头痛、惊厥、昏迷等)甚至死亡。
注：世界发达国家儿童血铅＜60微克/升为相对安全，国际血铅诊断标准≥100微克/升为铅中毒。
要提醒父母注意的是，判断血铅含量是否正常必须以保证化验结果的绝对可靠性为前提。我们建议，若在一家医院查出孩子血铅偏高，最好另换一家再做一次检查。因为有很多因素会影响血铅水平鉴定质量，比如样品的采集、对血液的消化处理、试验条件、检测方法、质量控制等都可能影响检测的结果。有调查表明，器皿污染可使血铅含量增加50%～60%，甚至300%。
不同级别的铅中毒区别对待
万一发现孩子血铅偏高，爸爸妈妈也不要乱了阵脚，实际上，血铅含量在250微克/升以内的轻、中度铅中毒是无症状的;而且如果只发现铅水平高，而无贫血、生长发育迟缓、多动、注意力不集中等症状，就不能说孩子是铅中毒。一般医学上对于Ⅱ以下铅中毒儿童，以健康教育，环境干预和特殊饮食调衡为主;Ⅱ～Ⅲ必须在医生指导下以国家认定驱铅食品做驱铅治疗;Ⅳ～Ⅴ应在于48小时内复查血铅，如获证实，应立即予以驱铅治疗，同时进行染铅原因的追查与干预，尽快脱离一切铅污染源。
食疗排铅较安全
据了解，驱铅治疗正常费用大约为一疗程(7天)80元至90元，口服2至3疗程后便可见效。但“是药三分毒”，对无需使用药物驱铅的儿童滥用药物，结果有害无益。这是因为驱铅药物具有较大的毒副作用，服用后可能会出现拉稀、呕吐、脱发等症状，甚至会导致再生障碍性贫血，对身体造成严重危害。驱铅药物还是一种络合剂，它会没有选择地将铅与其他一些有益元素，如钙、铁、锌等微量元素一起清出体外，使某些服用者出现严重低钙，导致惊厥甚至死亡。
其实，如果孩子的铅超标情况不是很严重，普通的食物治疗就可达到理想的效果。父母可有意让孩子多吃以下富含以下几种营养成分的食物：
钙
缺钙儿童发生铅中毒的几率很大，这是因为钙、铅都是2价离子,2价离子在体内有跟蛋白质结合竞争的机制,如果钙摄入不足,而铅的摄入量又高,那么铅就与蛋白质结合了。而补充适量的钙则可减少铅吸收，降低铅毒性，缓解铅中毒症状。所以补钙类食物如牛奶，就是排铅食物中的主打星。
微量元素
铁、锌、铜、镁、硒、锗等元素均可与铅相互作用，减弱铅的毒性，推荐食物有：南瓜、茄子、白菜豆类、海带、牡蛎、动物肝脏、动物血、肉类、蛋类、豆奶、花生、核桃等。
优质蛋白质
特别是含硫氨基酸(如半胱氨酸)丰富的蛋白质，对降低体内的铅浓度有利，也可减轻中毒症状。蛋白质不足可降低机体的排铅能力，增加铅在体内的贮留和机体对铅中毒的敏感性。一般每日摄入蛋白质应为1.5g/公斤体重，其中动物蛋白及豆类蛋白，如牛奶、蛋类、瘦肉、家禽、鱼虾、黄豆和豆制品等应占1/2以上。
维生素C
维生素C与铅结合成难溶于水而无毒的盐类，随粪便排出体外。含维生素C丰富的食物有油菜、卷心菜、苦瓜、猕猴桃、枣、广柑等。
多糖类大分子
果胶、海藻酸和膳食纤维等多糖类大分子物质可与铅络合，形成难以吸收的凝胶，有效地阻止铅在胃肠道的吸收，起到促进排铅的作用。常见食品有海带。
膳食中增加蛋白质成分，多吃富含维生素C和酸类食品。大蒜、胡萝卜、海带、绿豆、酸奶、奶茶、茶叶、乌梅、菠菜、卷心菜、生菜、柠檬、柿子、葡萄、香蕉、苹果、豆制品、土茯苓、金钱等食物或中药中，有的能与铅结合使铅毒性降低或变为无毒，有的能促进铅排出体外。
排铅安神食谱
下面介绍一些排铅安神食谱，所用中药，一般在中药店有售。
胡萝卜牛奶：胡萝卜50克，煮熟后取出压烂，调入牛奶200毫升中服食。
金菇虾肉：金针菇100克，煮熟去汤，虾皮50克，温水略洗共瘦肉200克。将上述三物共剁成泥，加调味品制成馅，包成饺子(或馄顿)煮食，可分数次食用。
蒜泥海带粥：大米50克，海带15克，切碎，大蒜两瓣捣烂。大米、海带加适量水先煮，待成粥后再加入蒜泥和调味，稍煮片刻即成，可分数次食用。
金梅饮：金钱草10克，乌梅10克，甘草10克，煎汤主渣，约300毫升，分3次饮服。
甘草绿豆汤：甘草10克，绿豆50克，煮汤，使绿豆酥烂。不加糖，喝汤及吃绿豆。
金土鸡块汤：金钱草10克，土茯苓6克，用水煎汁至300毫升，去渣，加入鸡块150克(头，爪勿用)，煮汤加人调味品，吃汤及鸡块。
2009-07-30 22:39
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宋宗立 医师 山东省德州市南关卫生室
擅长：妇产科疾病，如月经不调、痛经、阴道炎、宫颈炎、流产、子宫肿瘤等。
提问
这样的情况是完全可以考虑服用排铅的药物治疗较好的
注意避免接触含铅的食物以及其他器物等
2009-07-30 22:13
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小儿铅中毒(leadpoisoning)大多经消化道摄入引起，引起急性铅中毒的口服剂量约为5mg/kg。
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