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目前医生高度认为是甲状腺癌，请问4b手术前有必要穿刺吗，不穿刺手术有坏处吗，我的医生说直接手术，但是让我选择，甲状腺4b需要手术吗？
补充说明：甲状腺4b需要手术吗？
2020-01-19 19:06
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任冬梅 副主任医师 解放军第九六零医院 三甲
擅长：糖尿病，甲亢，甲减，骨质疏松，痛风，高脂血症，高血压，冠心病，脑梗塞。
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一般来说，甲状腺彩超发现有结节的，需要根据结节大小，分级和甲状腺功能检查来决定治疗方案。对于分级为4b的可以先穿刺获取病理后在决定后续治疗，也可以直接通过手术切除获取病理后决定后续治疗方案。分级为4b级的还是主张外科手术治疗，但是否手术需要全面评估的哈。
2020-01-30 23:06
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刘啸峰 副主任医师 池州市人民医院 三甲
擅长：对各系统疑难疾病的CT、MR诊断具有一定造诣，擅长腹部CT、MR诊断及后处理新技术的临床应用等。
提问
甲状腺需要看分级，4级及以上的情况下考虑是甲状腺癌可能，需要手术切除。现在分级是4b的情况下考虑是有甲状腺癌的可能性，需要先穿刺，如果不能穿刺或是肿瘤比较大的情况下，也可以不需要穿刺直接手术切除及术中病理化验，进一步明确诊断。
2020-01-31 08:58
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甲状腺癌(thyroidcarcinoma)是最常见的甲状腺恶性肿瘤，是来源于甲状腺上皮细胞的恶性肿瘤，绝大部分甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞，按病理类型可分为乳头状癌(60%)、滤泡状腺癌(20%)，但预后较好;滤泡状腺癌肿瘤生长较快，属中度恶性，易经血运转移;未分化癌预后很差，平均存活时间3～6个月。甲状腺癌中以乳头状癌在临床上较为多见。
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1、治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能正常）；2、甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发；3、甲状腺功能减退的替代治疗；4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗；5、甲状腺癌术后的抑制治疗；6、甲状腺抑制试验。
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主要用于各种急性白血病和恶性淋巴瘤、乳腺癌、支气管肺癌、卵巢癌、肾母细胞瘤、软组织肉瘤、膀胱癌、睾丸癌、前列腺癌、胃癌、肝癌（包括原发性肝细胞癌和转移性癌）以及甲状腺髓样癌等多种实体瘤。主要用于各种类型的急性白血病、恶性淋巴瘤（包括霍奇金淋巴瘤）、乳腺癌、支气管肺癌、卵巢癌、肾母细胞癌、软组织肉瘤、膀胱癌、睾丸癌、胃癌、甲状腺髓样癌和前列腺癌等，也适用于原发性和转移性肝癌的肝动脉插管化疗。对白血病、淋巴瘤和乳腺癌的疗效尤为突出，对卵巢癌也很有效。
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