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利伐沙班引起出血怎么处理
补充说明：利伐沙班引起出血怎么处理
a******W 2021-06-25 17:52
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
利伐沙班引起出血可采取抗纤溶药物、血小板功能抑制剂、凝血因子替代疗法、纤维蛋白溶解抑制剂、维生素K拮抗剂等治疗措施。
1.抗纤溶药物
抗纤溶药物通过阻断纤溶酶的作用来减少出血，如氨甲环酸可竞争性地抑制纤溶酶原与纤维蛋白结合，从而抑制纤维蛋白降解。此药物适用于轻度到中度出血以及手术后预防出血。使用时需注意可能出现的过敏反应及肾功能损害风险。
2.血小板功能抑制剂
血小板功能抑制剂可以降低血液黏稠度，增加血液流动性，进而达到止血的目的，例如阿司匹林能不可逆地抑制环氧合酶-1，减少花生四烯酸转化为TXA2，降低血小板活性。主要用于心血管疾病患者，但对哮喘、消化道溃疡等有禁忌证。
3.凝血因子替代疗法
凝血因子替代疗法是补充缺乏的凝血因子以恢复正常凝血功能，如新鲜冷冻血浆含有多种凝血因子，可纠正因子Ⅷ、Ⅸ等缺乏。主要针对先天性或获得性凝血因子缺乏导致的出血性疾病。使用时应注意可能引起的输血相关并发症。
4.纤维蛋白溶解抑制剂
纤维蛋白溶解抑制剂能够减缓或停止体内纤维蛋白溶解过程，提高纤维蛋白稳定性，起到止血效果，如注射用6-氨基己酸能直接对抗纤溶酶，抑制纤维蛋白溶解。对于严重出血且伴有高纤溶状态者有效。使用时需监测出凝血时间，防止发生血栓形成。
5.维生素K拮抗剂
维生素K拮抗剂影响肝脏合成依赖于维生素K的凝血因子，使它们难以发挥其正常的凝血功能，从而延长凝血时间，减少出血倾向。常用于长期抗凝治疗，如心房颤动、深静脉血栓等。用药期间应定期检查凝血功能，并调整剂量。
在使用利伐沙班期间出现出血事件时，应立即停药并就医。根据具体情况考虑是否需要输注凝血因子或应用维生素K促凝药物。
2024-04-25 21:06
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维生素K(VitaminK，简称VitK)又称抗出血维生素，是具有叶绿醌生物活性的α，甲基-1，4-萘醌衍生物的总称，体内包括VitK1(叶绿醌)和VitK2(甲基萘醌类)。VitK1的化学形式是2-甲基-3-植基1，4-萘醌，也称为2-甲基-3-叶绿基-1，4-萘醌;而VitK2(简写为MK-n)为系列化合物，统称为甲基萘醌类，其侧链有一不饱和的多异戊烯基，根据侧链长短的不同有多种形式，最常见的是侧链上有6～10个类异戊二烯基的甲基萘醌(从MK-6到MK-10)，其结构式如图1。此外，体外合成的VitK3(2-甲基-1，4-萘醌)本身不具备活性，在体内肝中可被烷化为MK4而有生物活性。 VitK是萘醌的衍生物，耐热、耐酸，为脂溶性维生素，不溶于水，但易被阳光和碱所破坏。VitK1为鲜黄色油状物，VitK2为鲜黄色结晶，可溶于甲醇、丙酮、苯、石油醚、氯仿等，VitK3为黄色结晶，溶于四氯化碳、氯仿、植物油、丙酮、苯和乙醇。VitK的衍生物如VitK3磷酸酯，琥珀酸酯或亚硫酸氢盐均为水溶性，而甲基荼氧醌乙酸酯对光不敏感。
相关症状： 维生素K缺乏
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氨甲环酸片
本品主要用于急性或慢性、局限性或全身性原发性纤维蛋白溶解亢进所致的各种出血.弥散性血管内凝血所致的继发性高纤溶状态,在未肝素化前,慎用本品。本品尚适用于:①前列腺、尿道、肺、脑、子宫、肾上腺、甲状腺、肝等富有纤溶酶原激活物脏器的外伤或手术出血；②用作组织型纤溶酶原激活物（t-PA）、链激酶及尿激酶的拮抗物； ③人工流产、胎盘早期剥落、死胎和羊水栓塞引起的纤溶性出血；④局部纤溶性增高的月经过多,眼前房出血及严重鼻出血；⑤用于防止或减轻因子VIII或因子IX缺乏的血友病患者拔牙或口腔手术后的出血； ⑥中枢动脉
辅酶Q10片
本品用于下列疾病的辅助治疗：1、心血管疾病，如：病毒性心肌炎、慢性心功能不全。2、肝炎，如：病毒性肝炎、亚急性肝坏死、慢性活动性肝炎。3、癌症的综合治疗：能减轻放疗、化疗等引起的某些不良反应。
氨溴特罗口服溶液
用于治疗急、慢性呼吸道疾病（如急、慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿等）引起的咳嗽、痰液粘稠、排痰困难、喘息等。
阿莫西林颗粒
1.溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染。 2.大肠埃希菌、奇异变形杆菌或粪肠球菌所致的泌尿生殖道感染。 3.溶血链球菌、葡萄球菌或大肠埃希菌所致的皮肤软组织感染。 4.溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致急性支气管炎、肺炎等下呼吸道感染。 5.急性单纯性淋病。 6.本品尚可用于治疗伤寒、伤寒带菌者及钩端螺旋体病；阿莫西林亦可与克拉霉素、兰索拉唑三联用药根除胃、十二指肠幽门螺杆菌，降低消化道溃疡复发率。
