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脑梗病人为什么会出现饮水呛咳
补充说明：脑梗病人为什么会出现饮水呛咳
a******W 2021-06-29 11:19
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
脑梗病人出现饮水呛咳可能是由于脑干损伤、延髓麻痹、舌咽神经受损、多发性脑梗死性痴呆、脑水肿等病因导致的。这些情况可能会引起吞咽功能障碍，从而引发饮水呛咳的症状。患者应尽快就医以评估病情并接受适当治疗。
1.脑干损伤
脑干是呼吸循环中枢和吞咽反射中枢所在部位，当发生脑干损伤时，容易导致呼吸、心跳异常以及吞咽功能障碍，从而引起饮水呛咳的现象。对于脑干损伤患者，可遵医嘱使用甘露醇注射液进行降颅压治疗，也可以通过针灸的方式刺激穴位来缓解不适症状。
2.延髓麻痹
延髓麻痹是指延髓运动核及其发出的神经纤维受到损害后出现的一系列临床表现。由于延髓支配咽喉部肌肉的功能丧失，会导致吞咽困难和饮水呛咳等症状。针对延髓麻痹引起的饮水呛咳，可以考虑应用营养神经药物促进恢复，如维生素B1片、甲钴胺片等。
3.舌咽神经受损
舌咽神经受损可能由外伤、炎症或其他神经系统疾病引起，使舌咽部的感觉和运动功能受到影响，包括味觉、吞咽和咳嗽反射。这可能导致食物误入气管，引起呛咳。对于舌咽神经受损，建议咨询专业医师评估是否需要物理治疗或手术干预，如舌咽神经探查术。
4.多发性脑梗死性痴呆
多发性脑梗死性痴呆是由大脑中多个区域反复发生的微小血栓所引起的认知障碍性疾病。病变广泛分布于大脑皮层、基底节区、内囊、丘脑、脑桥、海马等处，这些区域与语言、记忆等功能密切相关。因此，脑梗死后出现的认知障碍和言语障碍可能是由于多发性脑梗死性痴呆所致。治疗多发性脑梗死性痴呆通常采用抗血小板聚集药，如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等改善血液循环，预防新的梗塞灶形成；同时配合脑血管扩张剂，如尼麦角林片、盐酸氟桂利嗪胶囊等以减轻缺血缺氧状态。
5.脑水肿
脑水肿是由于脑组织内部液体积聚过多而导致的一种病理状态，此时由于脑干被压迫，可能会出现吞咽困难的情况，进而引发饮水呛咳的症状。脑水肿的治疗需遵循医嘱选用降低颅内压药物，如片、甘露醇注射液等，以减少脑内水分含量。
建议定期监测患者的饮水呛咳程度和频率，以便及时发现病情变化。必要时，还需进行头颅MRI、电子喉镜检查以评估声门结构和功能，进一步排除其他潜在原因。
2024-02-03 23:32
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脑干损伤是指中脑、脑桥和延髓的损伤，是一种严重的颅脑损伤，常分为两种：原发性脑干损伤，外界暴力直接作用下造成的脑干损伤;继发性脑干损伤继发于其他严重的脑损伤之后，因脑疝或脑水肿而引起脑干损伤。
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