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代谢性碱中毒的原因和机制
补充说明：代谢性碱中毒的原因和机制
a******W 2021-07-11 00:34
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代谢性碱中毒可能由长期禁食、利尿剂过量使用、肾功能不全、氢离子丢失或碳酸酐酶抑制剂过量引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.长期禁食
长期禁食会导致体内脂肪分解增加，产生大量酮体，这些酮体被肝脏氧化成乙酸后进入三羧酸循环，产生大量的二氧化碳。当血液中二氧化碳浓度升高时，就会导致呼吸加深加快，以排出多余的二氧化碳，从而引起代谢性碱中毒。针对这种情况，需要及时补充水分和电解质，可以遵医嘱口服氯化钠溶液、氯化钾片等药物进行补充电解质治疗。
2.利尿剂过量使用
利尿剂通过促进肾脏排泄钠和水来减少体内液体积聚，但同时也会增加碳酸氢盐的排泄，导致碱性物质积累。举例来说，螺内酯是一种常用的保钾利尿剂，其可以通过竞争醛固酮受体而起到潴钠排钾的作用，因此可遵医嘱用作该疾病的治疗。
3.肾功能不全
肾功能不全会影响肾脏对碳酸氢盐的重吸收和排泄，导致碳酸氢盐潴留，进而引起代谢性碱中毒。例如，患者可在医生指导下使用注射液、布美他尼片等利尿剂改善病情。
4.氢离子丢失
氢离子丢失是指机体失去过多的氢离子，导致pH值上升，引起代谢性碱中毒。对于这种情况，可以通过静脉滴注醋酸林格氏液的方式来进行纠正。
5.碳酸酐酶抑制剂过量
碳酸酐酶抑制剂能抑制肾小管上皮细胞中的碳酸酐酶活性，减缓碳酸氢盐的分泌，使血浆碳酸氢根水平升高，引发代谢性碱中毒。如阿司匹林肠溶片、吲哚美辛胶囊等非甾体抗炎药具有抑制环氧化酶的作用，从而抑制前列腺素合成，达到镇痛、抗风湿的作用，也可能会出现此现象。患者需停用相关药物并就医处理。
建议定期监测电解质平衡，特别是钠、钾和碳酸氢盐的水平。适当的运动有助于提高身体的新陈代谢率，但应避免过度运动引起的脱水，以免加重代谢性碱中毒的症状。
2024-03-18 06:00
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代谢性碱中毒是指体内酸丢失过多或者从体外进入碱过多的临床情况，主要生化表现为血HCO3-过高，PaCO2增高。pH值按代偿情况而异，可以明显过高;也可以仅轻度升高甚至正常。本病临床上常伴有血钾过低。
复方氯化钠注射液
①各种原因所致的失水，包括低渗性、等渗性和高渗性失水；②高渗性非酮症昏迷，应用等渗或低渗氯化钠可纠正失水和高渗状态；③低氯性代谢性碱中毒。患者因某种原因不能进食或进食减少而需补充每日生理需要量时，一般可给予氯化钠注射液或复方氯化钠注射液等。因本品含钾量极少，低钾血症需根据需要另行补充
复方α-酮酸片
配合低蛋白饮食，预防和治疗慢性因肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。通常用于肾小球滤过率低于每分钟25毫升的患者。低蛋白饮食要求成人每日蛋白摄入量为40克或40克以下。
健胃十味丸
暖胃助消。用于寒热积聚，消化不良，胃胀不适，呕吐泄泻。
尿素维E乳膏
1补充热能和体液。用于各种原因引起的进食不足或大量体液丢失（如呕吐、腹泻等），全静脉内营养，饥饿性酮症。2药物稀释剂。3低氯性代谢性碱中毒。
