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游离胆固醇高的原因
补充说明：游离胆固醇高的原因
a******W 2021-07-11 00:17
高胆固醇血症 家族性高胆固醇血症 糖尿病 甲状腺功能减退症 心血管疾病
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医生回答(1)
孙卓林 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
游离胆固醇高的原因可能是饮食习惯导致的脂质代谢异常、原发性高胆固醇血症、家族性高胆固醇血症、糖尿病或甲状腺功能减退症等。这些因素都可能导致血脂水平异常，如果不及时处理，可能会增加心血管疾病的风险。建议患者在医生指导下进行生活方式干预或药物治疗，以控制血脂水平。
1.饮食习惯导致的脂质代谢异常
由于长期摄入过多饱和脂肪酸和胆固醇，肝脏合成和分泌低密度脂蛋白增加，从而引起血液中总胆固醇水平升高。改善饮食结构，减少高脂肪食物摄入，如红肉、黄油等，可降低血脂水平。
2.原发性高胆固醇血症
原发性高胆固醇血症是由于遗传因素导致体内低密度脂蛋白受体基因突变，使低密度脂蛋白不能被有效清除，导致其在血液中的浓度增高。他汀类药物通过抑制羟甲戊二酰辅酶A还原酶的活性来降低低密度脂蛋白胆固醇的合成，适用于原发性高胆固醇血症患者。常用药有阿托伐他汀钙片、洛伐他汀片等。
3.家族性高胆固醇血症
家族性高胆固醇血症是一种常染色体显性遗传病，由LDL受体基因突变引起，导致细胞无法摄取和处理来自富含胆固醇的食物中的胆固醇，使其在血液中积累。对于家族性高胆固醇血症患者，可以遵医嘱使用PCSK9抑制剂进行降脂治疗，如注射用艾塞那肽周制剂、依洛尤单抗注射液等。
4.糖尿病
糖尿病患者的胰岛β细胞受损，导致胰岛素分泌不足或作用减弱，进而影响肝脏对胆固醇的代谢和利用，使得胆固醇从肝脏转移到血液循环中，造成血液中胆固醇含量上升。控制血糖水平有助于改善脂质代谢紊乱，预防心血管疾病的发生。可通过口服降糖药，如格列齐特片、盐酸吡格列酮片等，以及定期监测血糖值来实现。
5.甲状腺功能减退症
甲状腺功能减退症时，甲状腺激素合成与分泌减少，反馈性地刺激下丘脑-垂体系统，使促甲状腺激素(TSH)分泌增多，促进肝脏合成载脂蛋白AⅠ(Apo AⅠ)，而Apo AⅠ能激活卵磷脂胆固醇酰基转移酶(LCAT)，使血清中的乳糜微粒和极低密度脂蛋白(VLDL)转变为低密度脂蛋白(LDL)。补充外源性甲状腺激素是主要治疗方法，如左甲状腺素钠片、甲状腺片等，以纠正甲状腺功能减退状态。
建议定期进行血脂检测，以监测胆固醇水平是否正常。必要时，医生可能会推荐进行基因检测以确定是否存在家族性高胆固醇血症的可能性。
2024-02-03 14:34
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