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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲

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根性坐骨神经痛可能是由腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱、腰骶关节紊乱或梨状肌综合征等病因引起的,需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医,明确诊断。
1.腰椎间盘突出
当髓核组织从破裂的纤维环中突出并压迫到邻近的神经根时,会导致受压神经根分布区出现疼痛、麻木等症状。非手术治疗包括物理疗法和药物治疗,如遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药进行止痛治疗。
2.腰椎管狭窄
腰椎管狭窄是指腰椎管内空间减少导致神经根受压,引起腰部疼痛和下肢无力的症状。当患者行走时,由于站立位时黄韧带紧张,使原本就不宽裕的椎管容积进一步缩小,从而诱发了神经根的刺激和压迫,产生剧烈的腰腿痛。对于无症状的患者,可采取非手术治疗,如热敷、牵引等方式缓解不适;若保守治疗无效且病情逐渐加重,则需考虑手术治疗,例如椎板切除减压术。
3.腰椎滑脱
腰椎滑脱通常由先天发育异常或退行性疾病引起,当相邻两节腰椎骨之间发生错位时,可能会对周围神经造成压迫,进而引发根性坐骨神经痛。轻度的腰椎滑脱可通过功能锻炼改善症状,严重者则需要通过脊柱内固定术等手术方式进行矫正。
4.腰骶关节紊乱
腰骶关节紊乱可能导致局部血液循环不畅,从而引发根性坐骨神经痛的现象。针对这种情况可以配合医生通过针灸的方式进行处理,能够起到一定的作用。
5.梨状肌综合征
梨状肌综合征主要是因为梨状肌受到外伤或者是炎症病灶所引起的,在炎症因子的作用下,会对周围的软组织以及神经根产生刺激,从而引发根性坐骨神经痛的情况发生。患者可以在医生指导下服用非甾体类抗炎镇痛药物进行治疗,比如双氯芬酸钠缓释片、美洛昔康分散片等。
建议定期复查以监测病情变化,必要时还可进行MRI检查以评估脊髓和神经受压的程度。日常生活中注意保持良好的姿势习惯,避免长时间维持同一姿势,以减轻脊柱压力。

2024-03-11 19:30

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腰椎间盘突出 (椎间盘突出,腰间盘突出)

腰椎间盘突出可以分为:膨出、突出、脱出三种。腰椎间盘突出症是西医的诊断,中医没有此病名。而是把该症统归于“腰痛”、“腰腿痛”这一范畴内。本病是临床上较为常见的腰部疾患之一,是骨伤科的常见病、多发病。主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板),尤其是髓核,有不同程度的退行性改变后,在外界因素的作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内,导致相邻的组织,如脊神经根、脊髓等遭受刺激或压迫,从而产生腰部疼痛,一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。

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