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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲

擅长:擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗

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多尿症可能是饮水过多导致的生理性多尿,也可能是糖尿病、肾小管酸中毒、原发性醛固酮增多症、慢性肾衰竭等病理性原因引起的,需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医,以便明确诊断并接受适当治疗。
1.饮水过多
如果患者短时间内摄入大量水分,超过了身体的代谢需求,会导致血液稀释,肾脏为了维持体内电解质平衡和渗透压稳定,会通过尿液排出多余的水分。针对这种情况,通常不需要特殊处理,适当减少水的摄入量即可缓解。
2.糖尿病
糖尿病患者的血糖水平持续升高,导致尿糖浓度增高,从而引起尿量增加的现象。高血糖状态使细胞外液渗透压增高,刺激下丘脑渗透压感受器,进而促进抗利尿激素分泌减少,尿液浓缩和稀释中枢反馈性抑制水利尿激素的释放,使尿量增多。对于糖尿病患者,需要控制饮食中的碳水化合物摄入量,以减少血糖波动。此外,定期监测血糖水平并按时服药也是管理糖尿病的关键。
3.肾小管酸中毒
由于遗传或自身免疫等原因导致肾小管对氢离子重吸收障碍,使得尿液中氢离子浓度增高,进而刺激肾小球产生更多的尿液来排泄这些多余的氢离子。同时,肾小管受损后无法有效地再吸收钠、钾等电解质,这也进一步影响了体内的液体平衡,导致多尿的发生。补充钾盐是常用的治疗方法之一,如口服氯化钾片、枸橼酸钾颗粒等,可纠正低血钾现象,改善肾小管功能异常。
4.原发性醛固酮增多症
醛固酮是一种调节体内钠-钾平衡的激素,当其水平过高时,会引起肾脏过度保留钠和排除钾,导致体内钠含量上升而钾含量下降。钠潴留会使血管扩张,血压升高;而钾缺乏则会引起肌肉无力、疲劳等症状。这些生理变化都会间接地促使肾脏产生更多的尿液以试图将过量的钠排出体外,因此会出现多尿的症状。手术切除腺瘤或嗜铬细胞瘤是治愈原发性醛固酮增多症的主要方法。对于有手术指征者,可以选择腹腔镜微创手术进行治疗,如腹腔镜肾上腺切除术。
5.慢性肾衰竭
慢性肾衰竭是指肾脏逐渐失去过滤血液的功能,导致废物和液体在体内积累。这会干扰尿液的形成过程,使尿量减少。但随着病情进展,肾脏损伤加重,可能会出现少尿转为多尿的情况。治疗慢性肾衰竭的方法包括控制高血压、限制蛋白质摄入以及透析疗法。高血压患者可通过使用卡托普利片、硝苯地平控释片等药物降低血压,保护肾脏。
建议定期监测每日的尿量,以评估是否存在持续性的多尿。必要时,可能需要进行尿常规、血糖检测、电解质分析和肾功能测试等检验项目。

2024-01-18 17:02

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糖尿病 (消渴)

糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的常见病,临床以高血糖为主要标志,常见症状有多饮、多尿、多食以及消瘦等。糖尿病可引起身体多系统的损害,引起胰岛素绝对或相对分泌不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低,引起蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。血糖显著升高可以出现糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等急性并发症,久病还可引起血管与神经病变,从而造成心、脑、肾、眼、神经、皮肤等多脏器组织损害,影响患者的生活质量,甚至导致寿命减短,应积极预防和治疗。

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