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蹲踞现象的原因
补充说明：蹲踞现象的原因
a******W 2021-07-13 17:26
蹲踞现象 先天性心脏病 肺动脉瓣狭窄 法洛四联症 肺动脉高压
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
蹲踞现象可能由先天性心脏病、肺动脉瓣狭窄、法洛四联症、特发性肺动脉高压、艾森曼格综合征等疾病引起，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的诊断和治疗。
1.先天性心脏病
先天性心脏病患者由于心脏结构异常导致血液流动受阻，使右心室负荷增加。当患者处于蹲姿时，下肢静脉回流减少，从而减轻右心室负担。对于先天性心脏病患者，可通过手术治疗如房间隔缺损修补术、室间隔缺损修补术等来纠正心脏结构异常。
2.肺动脉瓣狭窄
肺动脉瓣狭窄是由于胚胎发育过程中肺动脉瓣未能完全开放所致，导致右心室收缩时部分血液被阻碍而无法充分进入肺动脉，此时采取蹲位姿势有助于提高右心室压力，促进部分血液通过狭窄的肺动脉瓣流入肺循环。肺动脉瓣狭窄的治疗方法包括经皮球囊肺动脉瓣膜成形术和肺动脉瓣置换术等，以改善血流动力学并缓解症状。
3.法洛四联症
法洛四联症包括肺动脉口狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚，在这种情况下，体位改变会影响血液循环状态，引起蹲踞现象。法洛四联症通常需要进行根治性手术治疗，如姑息性手术和根治性手术，以纠正心脏解剖畸形。
4.特发性肺动脉高压
特发性肺动脉高压是一种原因不明的肺小血管病变，可导致肺动脉阻力增高，严重时会引起右心功能衰竭。患者在蹲踞时可以降低身体重心，减少回心血量，从而减轻心脏负荷。特发性肺动脉高压的治疗主要是药物治疗，常用药物有前列环素类药物，如贝前列素钠片、曲前列尼尔吸入制剂等，以及内皮素受体拮抗剂，如波生坦片、安立泽胶囊等。
5.艾森曼格综合征
艾森曼格综合征是指原有左向右分流的先天性心血管畸形出现右向左分流，即发生逆向血流，此时患者采取蹲位姿势会导致回心血量进一步增多，加重心脏负担。艾森曼格综合征的治疗需针对原发病进行，可能涉及手术矫正，如经皮导管介入治疗、开胸直视手术等。
建议定期进行超声心动图、胸部X线检查以及肺功能测试，以便监测病情变化。如有不适，应立即就医并告知医生存在蹲踞现象及相关病史，以便及时评估风险并给予适当处理。
2024-02-02 09:23
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蹲踞现象是一种特殊的强迫体位，多见于先心法洛四联症的患儿。表现为患儿行走或游戏时候，出现双腿屈曲、蹲下片刻的特殊体位，后又恢复正常行走，蹲踞反复出现。法洛四联症因Fallot首先描述而得名，又称发绀四联症，本病包括室间隔缺损，肺动脉口狭窄，主动脉骑跨和右心室肥厚，其中前两种畸形为基本病变，发病率约占先心病的11%~13%，男女比例相仿。
症状起因：【发病机理】：由于肺动脉口狭窄，血液进入肺循环受阻，引起右心室代偿性肥厚，右心室压力增高，肺动脉狭窄严重者右心室压力与左心室压力相仿，血流经过室缺发生双相分流，右心室血液大部分进入主动脉，若肺动脉瓣闭锁，则右心室全部血液均进入主动脉，肺的血供依靠动脉导管，由于主动脉跨于左、右心室之上，同时接受左、右心室血液输送全身，导致发绀。因肺动脉狭窄，肺循环进行交换的血流量减少，更加重了发绀，但幼儿由于动脉导管尚未关闭，增加了肺循环血流量，发绀可不明显或较轻，但随着动脉导管的关闭和漏斗部狭窄的逐渐加重，发绀日益明显，红细胞及血红蛋白代偿性增多。
可能疾病：小儿右室双出口 小儿法洛四联症 老年人先天性心血管疾病
就诊科室：心血管内科、儿科
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1 用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差；2 用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
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治疗慢性动脉闭塞症（血栓闭塞性脉管炎、闭塞性动脉硬化症）引起的四肢溃疡及微小血管循环障碍引起的四肢静息疼痛，改善心脑血管微循环障碍。脏器移植术后抗栓治疗，用以抑制移植血管内的血栓形成。小儿先天性心脏病动脉导管未闭，用以缓解低氧血症，保持导管血流以等待时机手术治疗。
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1．本品可作为青霉素过敏患者治疗下列感染的替代用药：溶血性链球菌、肺炎链球菌等所致的急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎；溶血性链球菌所致猩红热、蜂窝织炎；白喉及白喉带菌者；气性坏疽、炭疽、破伤风；放线菌病；梅毒；李斯特菌病等。2．军团菌病。3．肺炎支原体肺炎。4．肺炎衣原体肺炎。5．衣原体属、支原体属所致泌尿生殖系感染。6．沙眼衣原体结膜炎。7．厌氧菌所致的口腔感染。8．空肠弯曲菌肠炎。9．百日咳。10．风湿热复发、感染性心内膜炎（风湿性心脏病、先天性心脏病、心脏瓣膜置换术后）及口腔、上呼吸道医疗操作时的预防
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本品适用于治疗WHO功能分级II级-IV级的肺动脉高压（PAH）（WHO第1组）的患者，以改善患者的运动能力和减少临床恶化。支持本品有效性的研究主要包括WHO功能分级II级-IV级的特发性或遗传性PAH（60％）、与结缔组织病相关的PAH（21％）及与左向右分流先天性心脏病相关的PAH（18％）患者。使用注意事项WHO功能分级II级的患者中显示出临床恶化率下降和步行距离的改善趋势。医生应充分考虑这些益处是否足够抵消对于WHO功能分级II级患者的肝损伤风险，随着疾病进展，该风险可能导致将来无法使用本品。
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