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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲

擅长:内科学和全科医学副主任医师,国家二级心理咨询师,擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治,心理咨询。

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最常见的新生儿颅内出血病因为缺氧缺血性脑损伤、早产、难产、使用机械通气、感染性休克等。这些因素可能导致脑血管脆弱性增加,从而引发颅内出血。新生儿颅内出血可能引起严重的并发症,因此建议立即就医以获得专业评估和治疗。
1.缺氧缺血性脑损伤
缺氧缺血性脑损伤是由于围生期脑组织供血、供氧不足导致的。当胎儿或新生儿出现宫内窘迫时,会导致大脑处于乏氧状态,此时大脑中的血管收缩,血液供应减少,从而引起缺氧缺血性脑损伤。对于缺氧缺血性脑损伤引起的颅内出血,可以遵医嘱使用胞磷胆碱钠注射液、吡拉西坦氯化钠注射液等药物促进脑细胞代谢,改善脑功能。
2.早产
早产儿的颅内血管发育不成熟,易发生破裂导致出血。此外,早产儿的凝血机制也未完全成熟,容易出现凝血障碍,进一步增加出血风险。针对早产引起的颅内出血,需要预防性应用抗纤溶药物进行治疗,如氨甲苯酸注射液、注射用抑肽酶等。
3.难产
难产过程中,由于胎儿头部受到压迫和牵拉,可能导致颅内血管破裂,引起出血。难产引起的颅内出血可能需要手术干预,例如选择性胎儿颅内血肿清除术等。
4.使用机械通气
长时间使用机械通气可能会导致颅内压增高,进而引起继发性颅内出血。颅内压增高的患者可遵照医生的意见使用降低颅内压的药物进行缓解,比如片、甘露醇注射液等。
5.感染性休克
感染性休克会引起全身炎症反应综合征,导致毛细血管通透性增加,使红细胞从微循环中漏出,进入脑实质间隙而形成颅内出血。感染性休克所致颅内出血需紧急处理,通常采用去甲肾上腺素注射液、盐酸多巴胺注射液等药物进行升血压治疗。
建议定期监测患儿的生命体征以及神经系统发育状况,以早期发现并处理可能出现的问题。必要时,应进行头颅超声波检查、磁共振成像等相关评估。

2024-01-09 23:04

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新生儿颅内出血 (新生儿颅内出血症,出血性脑血管病,出血性卒中)

新生儿颅内出血(intracraninalhemorrhage of newborn)是新生儿常见的严重疾病,是常见的一种脑损伤,系由产伤和缺氧引起,也是造成围生新生儿死亡的主要原因之一。部位包括硬膜下出血、蛛网膜下腔出血、脑室周围室管膜下-脑室内出血、小脑出血和脑实质出血。以前以室管膜下-脑室内出血最常见,预后较差。近年由于产科技术的进步,产伤所致的硬膜下出血明显减少,早产儿缺氧所致的脑室周围-脑室内出血已成为新生儿颅内出血最常见的类型。新生儿颅内出血死亡率高,是新生儿早期死亡的主要原因之一,部分存活的小儿常常有各种神经系统的严重后遗症,如脑积水、脑性瘫痪、癫痫和智力障碍等,应积极防治。

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