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杨猛 副主任医师 南宁市第二人民医院 三甲

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上睑下垂可能是由重症肌无力、先天性动眼神经发育异常、眼外伤后动眼神经损伤、糖尿病性眼肌麻痹、眼眶内肿瘤压迫动眼神经等病因引起的,需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医,明确诊断。
1.重症肌无力
重症肌无力是一种自身免疫性疾病,由于神经肌肉接头处突触前膜乙酰胆碱受体受损导致神经递质释放减少而产生。当支配眼肌的神经-肌肉传递功能障碍时,可引起上睑下垂。常用药物有新斯的明、吡啶斯的明等,通过促进突触前膜神经递质的合成和释放来改善症状。
2.先天性动眼神经发育异常
先天性动眼神经发育异常是指动眼神经在胚胎期发育过程中出现缺陷或异常,导致其功能不全或缺失,从而引起上睑下垂。对于此类患者,可通过手术矫正上睑下垂,如提上睑肌缩短术、额肌悬吊术等。
3.眼外伤后动眼神经损伤
眼外伤可能导致动眼神经挫伤或撕裂,影响神经信号传导至眼肌,造成暂时性的上睑下垂。针对眼外伤引起的上睑下垂,通常需要遵医嘱使用营养神经类药物进行治疗,如维生素B1片、甲钴胺片等。
4.糖尿病性眼肌麻痹
糖尿病性眼肌麻痹是糖尿病长期血糖控制不佳导致的眼部并发症,会影响眼部血液循环,进而累及动眼神经,导致上睑下垂。患者可以遵照医生的意见服用降糖药进行调理,比如二甲双胍格列本脲片、阿卡波糖片等。
5.眼眶内肿瘤压迫动眼神经
眼眶内的肿瘤会直接压迫动眼神经,使神经传导受阻,导致上睑下垂。如果确诊为恶性肿瘤,则需配合医生进行放疗或者化疗,有助于延缓病情的发展速度。
建议定期进行眼科检查以监测上睑下垂的情况,特别是对于存在家族史者。必要时,可能需要进行基因检测、神经电生理测试以及视力评估等。饮食方面,应遵循均衡饮食原则,保证充足的水分摄入,有利于维持身体健康。

2024-03-12 15:41

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上睑下垂

眼皮下垂,又称上睑下垂,是指提起上眼睑的肌肉功能部分或全部丧失,以致上睑部分或完全不能上提,当双眼平视前方时,上眼睑遮盖角膜上缘超过2mm以上。提上睑的肌肉有提上睑肌和Müler氏肌,提上睑肌由动眼神经支配,Müler氏肌受颈交感神经支配,当这二个肌肉的功能不全或丧失时,就会出现上眼皮下垂。上睑下垂轻者可遮盖部分瞳孔,严重者则全部瞳孔被遮盖,不但有碍美观,而且还影响视力,为了克服视力障碍,患者常常要紧缩额肌,皱额耸眉以提高上睑位置,严重时则必须仰头甚至用手指抚起上睑才能视物。

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