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食管静脉曲张硬化剂治疗远期
补充说明：食管静脉曲张硬化剂治疗远期
a******W 2021-08-11 17:27
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
食管静脉曲张硬化剂注射治疗可以作为食管静脉曲张的治疗方法之一，但其远期效果需考虑是否需要内镜下食管静脉曲张硬化剂注射、内镜下食管静脉曲张套扎术、经颈静脉肝内门体分流术、经皮经肝食管静脉曲张栓塞术等进一步治疗。若患者出现呕血、黑便等症状，应立即就医。
1.食管静脉曲张硬化剂注射治疗
食管静脉曲张硬化剂注射治疗通过将硬化剂注入受损血管来使其闭合，通常在门诊条件下进行。 这种方法利用了硬化剂导致局部组织炎症反应和纤维化的原理，促使受损血管壁收缩、粘连和最终闭塞。此措施适用于食管静脉曲张出血的紧急止血及预防再次出血。
2.内镜下食管静脉曲张硬化剂注射
内镜下食管静脉曲张硬化剂注射是采用内窥镜技术，在可视情况下将硬化剂注入病变处，一般需住院完成。 此方法可有效控制急性出血并减少复发率；但须注意观察可能出现的迟发性并发症如穿孔。
3.内镜下食管静脉曲张套扎术
内镜下食管静脉曲张套扎术是在内镜直视下使用特制的金属圈套器结扎并切断异常扩张的食管静脉，通常需要在麻醉下进行。 套扎术通过机械压迫和阻断血流来封闭破裂的静脉，从而迅速止血并防止进一步出血。该手术适合于重度食管静脉曲张并发出血患者。
4.经颈静脉肝内门体分流术
经颈静脉肝内门体分流术是一种介入放射学技术，在X光监视下从颈部进入肝脏建立新的侧支循环通道以减轻门脉高压。 该措施间接降低了门脉压力，可用于缓解食管静脉曲张所致的呕血等症状。然而，应注意可能发生的并发感染或其它介入相关风险。
5.经皮经肝食管静脉曲张栓塞术
经皮经肝食管静脉曲张栓塞术是利用影像引导技术穿过皮肤进入肝脏，在X光监视下放置栓塞材料堵塞异常通路。 此法主要针对严重食管静脉曲张引起的反复出血且不适合行内镜下治疗者。施行时需考虑可能出现的穿刺部位并发症。
长期随访监控对于评估硬化剂注射效果至关重要，特别是针对食管静脉曲张硬化剂注射后的远期管理。建议定期进行胃镜检查以及血液生化指标监测，以便及时发现并处理可能出现的并发症。
2024-03-13 03:10
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呕血(hematemesis)是指患者呕吐血液，由于上消化道(食管、胃、十二指肠、胃空肠吻合术后的空肠、胰腺、胆道)急性出血所致。但也可见于某些全身性疾病。在确定呕血之前，必须排除口腔、鼻、咽喉等部位的出血以及咯血。
症状起因：1.消化系疾病 (1)食管疾病：食管静脉曲张破裂、食管炎、食管憩室炎、食管癌、食管异物、食管裂孔疝、食管外伤等。食管静脉曲张破裂出血常最严重。食管异物(如鱼骨)刺穿主动脉可引起致命的出血。 (2)胃十二指肠疾病 ：消化性溃疡、急性糜烂性胃炎、应激性溃疡、胃癌、胃粘膜脱垂症、胃动脉硬化等。出血常以十二指肠球部溃疡较重，应激性溃疡、胃癌与胃动脉硬化的出血也较严重。 (3)肝胆道疾病 ：如肝硬化、食管与胃底静脉曲张破裂、急性出血性胆管炎、壶腹癌等。 (4)胰腺疾病 ：胰腺癌。 2.血液病：白血病、血小板减少性紫癜、血友病、何杰金病、真性红细胞增多症、遗传性出血性毛细血管扩张症等。 3.急性传染病 ：钩端螺旋体病、出血性麻疹、暴发型肝炎等。 4.其他原因 ：尿毒症、结节性多动脉炎、血管瘤、抗凝剂治疗过量等。 呕血的病因虽多，但主要的三大病因是： ①消化性溃疡; ②食管或胃底静脉曲张破裂出血; ③急性胃粘膜出血。
可能疾病： 小儿特发性肺含铁血黄素沉着症 息贲 感染性疾病所致贫血 脉络膜出血 脉络膜缺血
就诊科室：内科
注射用特利加压素
1.胃肠道出血，如食管静脉曲张出血、胃或十二指肠溃疡出血，以及其它胃肠道出血。2.泌尿生殖系统出血，如功能性或其它原因引起的子宫出血、生产或流产等引起的出血。3.术后出血的治疗，特别是腹腔和盆腔区域的出血。4.妇科手术的局部使用，如在子宫颈的手术。5.肝肾综合征，如（慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化等）合并肝肾综合征，也用于肝移植患者术前术后肝肾综合征的治疗或预防等。6.顽固性（对儿茶酚胺抵抗性）休克，如败血症性休克等对扩容或和或儿茶酚胺等常规治疗无反应时。
门冬氨酸氨氯地平片
可单独或联合其它抗高压药物治疗高血压。
醋酸奥曲肽注射液
1.肝硬化所致食管-胃静脉曲张出血的紧急治疗，与特殊治疗（如内窥镜硬化剂治疗）合用； 2.预防胰腺术后并发症； 3.缓解与胃肠内分泌肿瘤有关的症状和体征，有充足的证据显示，本品对下列肿瘤有效：具类癌综合症的类癌瘤；VIP瘤；胰高糖素瘤。本品对下列肿瘤的有效率约为50%（至今应用本品治疗的病例有限）：胃泌素瘤/Zollinger-Ellison综合症、胰岛瘤、生长激素释放因子瘤； 3.经手术、放射治疗或多巴胺受体激动剂治疗失败的肢端肥大症患者。
安立生坦片
本品适用于治疗有WHOII级或I级症状的肺动脉高压患者(WHO组1),用以改善运动能力和延缓临床恶化。支持安立生坦有效性的研究主要包括特发性或遗传性PAH(64％)或结缔组织病相关性PAH(32％ )病因学特征的患者。
