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杨猛 副主任医师 南宁市第二人民医院 三甲

擅长:银屑病、红斑狼疮、皮肤美容(痤疮、黄褐斑、疤痕、妊娠纹)、过敏性疾病(皮炎、湿疹、荨麻疹)、带状疱疹、尿路感染、尖锐湿疣等。

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眼睛上睑下垂可能是由重症肌无力、先天性动眼神经发育不全、眼肌型肌营养不良、糖尿病性眼肌麻痹、眼外肌炎等疾病引起的,需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医,明确诊断。
1.重症肌无力
重症肌无力是一种自身免疫性疾病,由于神经肌肉接头处乙酰胆碱受体受到攻击而受损,导致神经信号传导障碍,引起眼肌、咀嚼肌等肌肉疲劳和易疲劳。这会导致眼睑下垂。常用的治疗方法是口服皮质类固醇如以及免疫抑制剂环磷酰胺进行治疗。
2.先天性动眼神经发育不全
先天性动眼神经发育不全是由于胚胎期动眼神经核发育异常所致,使支配提上睑肌的神经功能缺失,从而出现上睑下垂的症状。对于先天性动眼神经发育不全引起的上睑下垂,可遵医嘱使用神经营养药物促进恢复,比如维生素B族片、甲钴胺片等。
3.眼肌型肌营养不良
眼肌型肌营养不良是由遗传因素导致的骨骼肌变性疾病,病变累及眼肌时会引起眼睑下垂。因为基因突变导致蛋白合成缺陷,影响了肌肉结构和功能。患者可在医生指导下通过针灸等方式刺激眼部穴位来改善不适症状。
4.糖尿病性眼肌麻痹
糖尿病性眼肌麻痹是因为长期高血糖状态导致周围神经病变,累及动眼神经时就会出现眼睑下垂的情况。高血糖状态下,神经-肌肉传递功能发生障碍,导致肌肉收缩力减弱或消失。患者需要控制好血糖水平,可通过运动疗法配合饮食疗法的方式来进行缓解,如慢跑、游泳等。
5.眼外肌炎
眼外肌炎通常由感染引起,炎症因子刺激眼外肌,使其肿胀、僵硬,进而导致上睑下垂。炎症反应导致局部组织水肿和纤维化,压迫正常组织。患者可以遵照医生的建议服用非甾体抗炎药进行止痛治疗,如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等。
针对上睑下垂,建议定期进行眼科检查以监测病情变化,特别是对于有家族史者。必要时,可能需要进行神经电生理测试、血清肌酶检测以及头部MRI扫描等进一步评估。

2024-02-20 02:20

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上睑下垂

眼皮下垂,又称上睑下垂,是指提起上眼睑的肌肉功能部分或全部丧失,以致上睑部分或完全不能上提,当双眼平视前方时,上眼睑遮盖角膜上缘超过2mm以上。提上睑的肌肉有提上睑肌和Müler氏肌,提上睑肌由动眼神经支配,Müler氏肌受颈交感神经支配,当这二个肌肉的功能不全或丧失时,就会出现上眼皮下垂。上睑下垂轻者可遮盖部分瞳孔,严重者则全部瞳孔被遮盖,不但有碍美观,而且还影响视力,为了克服视力障碍,患者常常要紧缩额肌,皱额耸眉以提高上睑位置,严重时则必须仰头甚至用手指抚起上睑才能视物。

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