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呼吸衰竭的原因
补充说明：呼吸衰竭的原因
a******W 2021-08-16 16:52
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
呼吸衰竭可能由肺动脉高压、慢性阻塞性肺病、神经肌肉性疾病、胸廓畸形或肺栓塞引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗。
1.肺动脉高压
肺动脉高压是指肺小动脉收缩、痉挛或增生导致肺血管阻力增加，引起肺动脉压力升高。持续性肺动脉高压会导致右心室负荷加重，进而出现呼吸困难等症状。肺动脉高压患者可遵医嘱使用抗凝药物进行治疗，如华法林钠片、利伐沙班片等。
2.慢性阻塞性肺病
慢性阻塞性肺病是由于气道炎症和气流受限导致肺部气体交换受阻，引起呼吸功能下降的一种疾病。这使得氧气摄入减少，二氧化碳潴留，从而引起呼吸衰竭。患者可在医生指导下使用支气管扩张剂来缓解症状，例如硫酸特布他林雾化液、吸入用异丙托溴铵溶液等。
3.神经肌肉性疾病
神经肌肉性疾病会影响神经信号传导至肌肉，导致呼吸肌无力，影响正常通气功能，进一步发展为呼吸衰竭。针对这类原因引起的呼吸衰竭，需要考虑使用人工辅助呼吸设备，如呼吸机，以提供足够的通气支持。
4.胸廓畸形
胸廓畸形包括先天性或后天性因素导致胸廓结构异常，影响到胸部的空间和容积变化，从而影响肺部的膨胀和回缩，导致呼吸衰竭。手术矫正是一种有效的治疗方法，通过外科手术调整胸廓的形态和位置，恢复正常的胸腔空间，如胸廓成形术、胸骨翻转术等。
5.肺栓塞
肺栓塞发生时，血栓堵塞肺动脉主干或者分支，阻碍血液流动，引起肺组织缺氧和损伤，严重时可能导致急性呼吸窘迫综合征，进一步发展为呼吸衰竭。对于有血栓风险的人群，可以采取预防性抗凝治疗，如遵照医生建议服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等药物。
针对呼吸衰竭的情况，应密切监测患者的氧饱和度，保持呼吸道通畅，避免吸烟和接触有害气体。建议定期进行肺功能测试、高分辨率CT扫描以及睡眠呼吸监测等检查，以评估病情进展并指导治疗决策。
2024-01-29 17:25
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呼吸衰竭是由于各种原因引起的肺通气或换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。呼吸衰竭是呼吸生理研究的重要部分，是呼吸系统疾病死亡的重要原因，也是呼吸衰竭监护室（RUCU）建立各种类型机械呼吸装置和呼吸生理功能仪哭的应用，使治疗取得显著疗效。呼吸衰竭单靠临床难以确诊主要依靠动脉血气分析做诊断。
症状起因：一、病因呼吸衰竭的病因从多，任何能损呼吸功能的因素都可导致衰竭，为便于临床工作，将病因为以下三大类，即呼吸道梗阻，肺实质病变及呼吸泵异常。1、呼吸道梗阻本型根据发生部位又为两类：1.上呼吸道梗阻：上呼吸道指喉以上部分，包括鼻、咽、喉三部分。在整个呼吸解剖死腔中，上呼吸道约占一半，呼吸道阻力的45%来自鼻与咽，上气道阻塞可导致阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。喉是发生梗阻的重要部位，常见因有感染，异物，痉挛，外伤，肿瘤，先天畸形等。2.慢性阻塞性肺疾患：包括慢性支气管炎、肺气肿及部分哮喘等，气道阻塞不断进展，成为老年人慢性呼吸衰竭的主要病因，且常由于某些诱发因素的影响导致急性呼吸衰竭，使病情加重。2、肺实质病变1）.一般性肺实质疾患，包括各种肺部感染，肺炎，肺水肿，肺脓肿，肺栓塞，肺间质病变，肺血管病及各种原因导致肺实质损伤，2）.急性呼吸窘迫综合征；包括新生儿呼吸窘迫综合征及成人型呼吸窘迫综合症。3）.呼吸泵的异常包括从呼吸中枢、脊髓到呼吸中枢，产生缺氧或二氧化碳潴留，甚至呼吸骤停。3.周围神经传导系统及呼吸肌疾患急性感染性多发性神经根炎，脊髓灰质炎，肌萎缩侧索硬化症，颈椎外伤，重症肌无力，进行性肌营养不良，抗胆碱酯酶药物中毒、低钾血症性麻痹等都可使胸廓扩张和收缩人失去动力，削弱通气量，引起呼吸衰竭。4.胸廓疾患：外伤、手术创伤，畸形或胸膜粘连增厚，大量胸腔积液，气胸等影响胸廓活动和肺脏扩张，导致肺泡通气减少和（或）吸入气体分布不匀，减损通气和换气功能。二、机理1、通气不足在正常情况下，总肺泡通气量约需4Lmin，才能维持正常的肺泡-毛细血管和二氧化碳分压差，使氧和二氧化碳进行有效交换。肺泡通气量不足，肺泡氧分压下降，二氧化碳分压增加，肺泡-毛细血管分压差减少即诱发呼吸衰竭。2、通气血流比例失调有效气体交换除要求足够肺泡通气量外，还有赖于肺泡通气和血流在数量上的协调匹配，正常两者的比值约为0.8左右，肺泡是的基本单位，因此单个肺泡的通气血流比值保持0.8，才能发挥肺脏的最大换气效率。病理情况下，通气血流比值低于0.8的肺部分，部分血液就不能充分摄氧和排出二氧化碳而进入动脉，造成生理性静动脉分流；通气血流比值高于0.8的肺泡，则进入肺泡的部分气体不能与血液进行充分换气，形成无效通气或称“死腔”效应，通气血流比例失调的主要后果是缺氧。3、弥散障碍氧和二氧化碳通透肺泡膜的能力相差很大，氧的弥散力仅为二氧化碳的120，故在病理情况下，弥散障碍主要影响氧的交换，产生单纯缺氧。近年研究证明，通气比例失调的数以千计变在病理变化损害弥漫功能之前。4、氧耗量氧耗量增加是呼吸功能不足时加重缺氧的原因之一，发热、寒战，呼吸困难和抽搐等都能增高耗氧量，氧耗量增加；肺泡氧分压而下降。正常人运动时氧耗量增加可借提高气量以防止缺氧的发生，若有通气功能障碍，肺泡氧分压不能提搞，缺氧亦难缓解。
就诊科室：呼吸
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