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为什么老年痴呆大小便会失禁
补充说明：为什么老年痴呆大小便会失禁
a******W 2021-08-16 16:34
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老年痴呆患者出现大小便失禁可能与神经退行性疾病、脑血管病变、多发性硬化症、帕金森病、阿尔茨海默病等病因有关，这些疾病可能导致大脑皮层功能障碍，进而影响到排尿和排便的控制。面对这种情况，应尽快就医以便进行专业评估和治疗。
1.神经退行性疾病
神经退行性疾病如阿尔茨海默病、路易体痴呆等，由于大脑神经细胞逐渐丧失功能和死亡，导致中枢神经系统控制排尿的功能受损。这使得患者无法自主控制膀胱和肛门括约肌收缩，从而出现大小便失禁。针对这类疾病的治疗通常包括抗胆碱酯酶药物，如盐酸多奈哌齐片、重酒石酸卡巴拉汀胶囊等，以减缓病情进展。
2.脑血管病变
脑血管病变可能导致局部脑组织缺血或出血，影响到负责排泄功能的大脑区域，进而引起大小便失禁。这是由于受损部位的神经传导异常，导致膀胱和直肠肌肉失去正常协调作用。对于脑血管病变引起的大小便失禁，常采用针灸疗法配合中药调理的方法进行治疗，其中中药方剂可能包括补中益气汤、六味地黄丸等。
3.多发性硬化症
多发性硬化症是一种免疫介导的中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病，可累及脊髓、脑干、视神经等部位。当病变侵犯脊髓时，可能会损害运动神经元，导致大小便障碍。治疗多发性硬化症的主要目标是缓解症状并预防进一步恶化，常用药物有甲泼尼龙注射液、环磷酰胺注射液等。
4.帕金森病
帕金森病是一种慢性进行性神经系统变性疾病，主要病理改变为黑质多巴胺能神经元大量变性和丢失，纹状体多巴胺含量显著减少。此时会导致运动迟缓、静止性震颤、肌强直和姿势平衡障碍，还可能出现大小便失禁的情况。帕金森病的治疗主要包括药物治疗和手术治疗，常用药物有左旋多巴片、盐酸苯海索片等；手术治疗则包括深部脑刺激术等。
5.阿尔茨海默病
阿尔茨海默病是一种中枢神经系统退行性疾病，其特征是β淀粉样蛋白沉积和tau蛋白过度磷酸化，这些蛋白质在大脑中的积累会导致神经元损伤和死亡。随着病情的发展，患者的认知能力逐渐下降，严重时会出现大小便失禁的现象。临床上用于改善阿尔茨海默病相关症状的药物主要有美金刚氨氯吡格雷片、奥拉西坦胶囊等，但需遵医嘱使用。
建议定期进行神经系统体检以及相关的影像学检查，如头颅MRI或CT扫描，以评估病情变化。同时，保持良好的生活习惯，如规律饮食和适量运动，有助于延缓病情进展。
2024-02-06 13:57
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大便失禁：当病人的肛门括约肌失去了控制能力时，排便就不再受意志支配，会在毫无知觉的情况下排便。 小便失禁：尿液失去意志控制不自由地流出即为尿失禁。
症状起因：成因 随着年龄变化，大小便失禁变得越来越平常,这是因为盆骨处肌肉、韧带和能够使膀胱和肠道保持紧密的组织变弱并且功能逐渐衰退。 压力型失禁：40岁以上的女性几乎有五分之一都有过这种类型失禁的经历，这是由于腹部的压力增加，膀胱括约肌和盆骨不能保持膀胱的紧密性。压力型失禁通常会发生在人大笑、咳嗽、打喷嚏或者运动的时候。 膀胱过敏：如果膀胱肌肉出现不受控的痉挛，膀胱会突然要抽空从而会引起失禁。这也是我们常说的膀胱过敏。 严重便秘：由于粪便堵塞肠道，所以当通便药物经过堵塞的位置时，就会引起失禁性腹泻。 感染：肾脏或者尿道感染都会影响膀胱的正常控制能力。 神经组织损伤：由于神经系统受损也可以引起大小便失禁，例如脊髓受损或一些疾病如多发性硬化。 疾病：疾病不但使人体功能受损而且还会增加失禁的风险。直肠或者肛门肿瘤都会引起大便失禁。
可能疾病： 强直性脊柱炎性巩膜炎 椎管狭窄症 椎间盘突出症 肾气不固 胸椎后纵韧带骨化症
常见检查：
就诊科室：内科
盐酸多奈哌齐片
增进记忆，提高语言、行为能力。用于轻度、中度老年性痴呆症状的治疗。
血塞通片
活血祛瘀，通脉活络，抑制血小板聚集和增加脑血流量。用于脑络瘀阻，中风偏瘫，心脉瘀阻，胸痹心痛；脑血管病后遗症，冠心病、心绞痛属上述证候者。
盐酸替扎尼定片
盐酸替扎尼定片为中枢性骨骼肌松弛药，用于： （1）下列疾病造成的疼痛性肌痉挛的改善—颈、肩及腰部疼痛等局部疼痛综合征。 （2）下列疾病引起的中枢性肌强直—脑血管意外、手术后遗症（脊髓损伤、大脑损伤）、脊髓小脑变性，多发性硬化症、肌萎缩性侧索硬化症等。
恩他卡朋片
本品可作为标准药物左旋多巴/苄丝肼或左旋多巴/卡比多巴的辅助用药，用于治疗以上药物不能控制的帕金森病及剂末现象（症状波动）。
