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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲

擅长:擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗

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肾小管性酸中毒的症状包括尿液中氢离子浓度升高、口渴、多尿、生长迟缓、骨质疏松等,由于病因多样,建议及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.尿液中氢离子浓度升高
由于肾脏排泄碳酸氢盐障碍导致体内酸负荷增加,刺激肾小球旁细胞分泌肾素-血管紧张素-醛固酮系统,促进肾小管钠重吸收和氢离子排出,以维持血浆酸碱平衡。但此时肾小管无法有效地再吸收碳酸氢盐,导致氢离子潴留并被泌氢泵释放到尿液中。这种异常代谢情况会导致患者出现尿液中氢离子浓度升高的现象,通常伴有低钾血症和高氯血症。
2.口渴
当肾小管受损时,其重吸收钠的能力下降,导致尿液浓缩能力降低,水分丢失增多,进而引发中枢下丘脑渗透压感受器受到刺激,从而产生口渴的感觉。患者会感到口腔干燥,需要频繁饮水来缓解不适感。
3.多尿
肾小管性酸中毒会影响肾脏处理体内的酸和碱的能力,导致身体内积累过多的酸性物质,这些物质会通过尿液排出体外,使尿量增加。患者可能会注意到尿量明显增多,每天的排尿量超过正常范围。
4.生长迟缓
由于长期腹泻和呕吐引起的脱水,影响了机体的新陈代谢,导致营养不良,进而影响生长发育。表现为身高低于同龄人,生长速度减慢,可能伴随体重减轻。
5.骨质疏松
由于钙磷等矿物质的吸收利用障碍,导致血液中的钙磷水平下降,影响骨骼的矿化过程,进而引发骨质疏松。患者可能出现骨折风险增加、脊柱变形等症状。
针对肾小管性酸中毒的症状,可以进行血液生化检查、电解质分析以及尿液分析等检测项目。治疗措施包括使用柠檬酸钾补充碳酸氢盐,重症可遵医嘱用枸橼酸合剂补充电解质。患者平时应注意保持良好的饮食习惯,避免高糖高脂食物,同时定期监测电解质水平,及时发现并处理潜在的问题。

2024-01-11 09:33

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肾小管性酸中毒 (肾小管酸中毒)

肾小管性酸中毒(renaltubularacidosis,RTA)是由先天遗传缺陷和各种继发因素导致近端肾小管回吸收碳酸氢钠或/和远端肾小管排酸功能障碍的一种代谢性酸中毒。主要表现是:①高氯性、正常阴离子间隙(anion gap,AG)性代谢性酸中毒;②电解质紊乱;③骨病;④尿路症状。大多患者无肾小球异常,在一些遗传性疾病,RTA可能是最主要或仅有的临床表现。本组疾病按病因分为原发性和继发性;按是否发生全身性代谢性酸中毒分为完全性和不完全性;按主要肾小管受累部位分为近端和远端RTA。现在多采用按病变部位、病理生理变化和临床表现的综合分类:1型,远端RTA;2型,近端RTA;3型,兼有1型和2型RTA的特点;4型,高血钾性RTA。

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