发病时间：不清楚
晚期癌肺积水怎么办
补充说明：晚期癌肺积水怎么办
a******W 2021-08-23 17:59
我要咨询
精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
晚期癌肺积水可以通过姑息性胸腔穿刺引流、胸膜粘连剂注射、胸膜固定术、靶向治疗、免疫疗法等方法进行治疗。如果症状没有改善或者加重，应尽快就医。
1.姑息性胸腔穿刺引流
通过局部麻醉下将一根细针插入胸腔内，抽取积液来缓解呼吸困难。此方法可迅速减轻胸腔压力，改善通气功能；对于肺癌引起的胸腔积液尤为适用。
2.胸膜粘连剂注射
采用特殊药物如博莱霉素、丝裂霉素等，在影像引导下注入病变区域促进两层胸膜之间形成纤维化粘连带。这些药物具有抗肿瘤作用同时能够促使胸膜表面产生瘢痕组织，从而减少积液分泌并长期稳定效果。
3.胸膜固定术
胸膜固定术通常需要全身麻醉，在医生指导下使用缝线或其他材料直接缝合胸壁和胸膜。手术目的是永久性闭合漏口，防止进一步液体积聚。适用于复发性或持续性胸腔积液患者。
4.靶向治疗
靶向治疗是针对特定分子异常的癌症治疗方法，例如EGFR突变。根据患者基因检测结果选择相应靶点抑制剂口服或静脉注射。该策略旨在精确打击肿瘤细胞上的关键分子目标，阻断其生长信号路径。对于携带特定突变体的非小细胞肺癌合并胸腔积液有效。
5.免疫疗法
免疫疗法通过增强机体自身免疫系统对抗癌细胞的能力来发挥作用，包括单克隆抗体、CAR-T细胞治疗等。对于某些类型的肺癌特别是转移性肺腺癌合并胸腔积液可能带来持久益处。
面对晚期癌肺积水，应避免剧烈运动，以免加重呼吸困难，建议采取轻度低强度活动如深呼吸练习或温和瑜伽，有助于提高心肺功能及生活质量。
2024-03-17 01:06
举报相关问题
向医生提问
肺积水医学上通常叫「肋膜积水」，水是堆积在肺脏的外面，它可以是感染发炎引起(如：肺炎、肺结核…都可以合并肋膜积水)，也可以是一些自体免疫疾病引起(如：红斑性狼疮)，还有很多肺部疾病都会合并肋膜积水。
症状起因：胸腔积液与吸收的机制 健康人的胸膜腔为负压(呼吸时平均为-5cmH2O，1cmH2O98Pa)，胸液中含蛋白质，具有胶体渗透压(8cmH2O)。胸液的积聚与消散亦与胸膜毛细血管中渗透压、静水压有密切关系。壁层胸膜由体循环供血，毛细血管静水压高(30cmH2O);脏层胸膜则由肺循环供血，静脉压低(11cmH2O)。体循环与肺循环血膜以相等速度被吸收 根据动物实验测算，人体每天胸膜腔可有0.5～1L液体通过。胸液中的蛋白质主要经由淋巴管进入胸导管。 胸膜炎症可使管壁通透性增高，较多蛋白质进入胸膜腔，使胸液渗透压增高。肿瘤可压迫、阻断淋巴引流，致使胸液中蛋白质积累，导致胸腔积液。门静脉肝硬化常有低蛋白血症，血浆胶质渗透压降低，可产生漏出液，当有腹水时，又可通过膈肌先天性缺损或经淋巴管而引起胸腔积液。变态反应性疾病、自身免疫病、心血管疾病或胸外伤等，增有可能产生胸腔积液。 诊断 影像诊断胸腔积液量0.3～0.5L时，X线仅见肋膈角变钝;更多的积液显示有向外侧、向上的弧形上缘的积液影。平卧时积液散开，使整个肺野透亮度降低。液气胸时积液有液平面。大量积液时整个患侧阴暗，纵隔推向健侧。积液时常边缘光滑饱满，局限于叶间或肺与膈之间，超声检查有助诊断。 B超可探查胸液掩盖的肿块，协助胸腔穿刺的定位。CT检查能根据胸液的密度不同提示判断为渗出液、血液或脓液，尚可显示纵隔、气管旁淋巴结、肺内肿块以及胸膜间皮瘤及胸内转移性肿瘤。CT检查胸膜病变有较高的敏感性与密度分辨率。较易检出X线平片上难以显示的少量积液。 胸腔积液不是一种疾病，而是全身性疾病或胸膜疾病的一种后果。 心力衰竭、肝硬化、肺炎、肺结核、肺肿瘤、血液中蛋白质过低、等均是可能原因。 胸腔积液分为漏出液(transudate)和渗出液(exudate)。前者发生在影响胸膜腔液体形成或吸收的全身因素改变时，例如低白蛋白血症时，血浆胶体渗透压降低或充血性心衰的静水压升高。渗出液发生在胸膜表面或淋巴管有病变时，在由细菌性肺炎、结核病或肿瘤引起的胸膜疾病，由于毛细血管通透性增加而产生胸腔液体积蓄。继发于淋巴瘤或转移性肿瘤的淋巴管阻塞亦可产生渗出性积液 急性肺积水也常好发於天气变冷的秋冬之际，主要的病因是冠状动脉疾病、全身系统性高血压、扩大型心肌病变、瓣膜性心脏病、心肌炎、尿毒症等。若因为血压控制不好、心律不整、感染、体液负荷超载(fluidoverload)、贫血、压力或病人的顺应性(compliance)差时，则容易恶化心脏衰竭的情况而造成急性肺积水。
可能疾病： 二尖瓣环钙化 小儿室间隔缺损 小儿急性呼吸窘迫综合征 汉坦病毒肺综合征 肾衰
常见检查：
就诊科室：呼吸、内科
