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儿童急性腹痛伴休克怎么办
补充说明：儿童急性腹痛伴休克怎么办
a******W 2021-08-24 16:05
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
儿童急性腹痛伴休克时，应立即就医并进行补液抗休克、抗感染治疗、腹部超声检查、腹腔穿刺术、腹膜后间隙穿刺术等治疗。若症状持续或加剧，应紧急处理以避免病情恶化。
1.补液抗休克
补液抗休克通常通过静脉输注生理盐水、胶体溶液等来维持血容量和血压稳定。具体剂量和速度取决于患者临床表现及实验室指标。此措施旨在纠正因严重腹泻、呕吐引起的水电解质失衡和低血容量性休克。对于存在急性腹痛并伴有休克的儿童来说，这是一种基本的生命支持手段。
2.抗感染治疗
抗感染治疗通常由医生根据患儿病情紧急开具相应抗生素进行口服或者注射给药。针对细菌感染所致急性腹痛和休克提供有效预防控制作用；可减少继发其他并发症风险。
3.腹部超声检查
腹部超声检查是一种无创操作，在医疗机构由专业人员执行，通常约需30分钟完成。该检查有助于评估腹内器官结构异常、积液等情况，对多种急腹症具有诊断价值。对于疑似消化道梗阻、肠套叠等引起之腹痛及休克有重要意义。
4.腹腔穿刺术
腹腔穿刺术是在局部麻醉下将针头插入腹壁，进入腹腔抽取液体样本或灌入药物。此方法可用于缓解胃肠穿孔导致之内容物流出所引发之腹痛以及由于炎症等原因造成之腹腔压力增高而诱发之不适感。
5.腹膜后间隙穿刺术
腹膜后间隙穿刺术是将穿刺针穿过皮肤和肌肉组织，到达腹膜后间隙进行抽吸或注入液体的操作过程。该手术常用于治疗腹膜后出血、感染等问题。对于因外伤或其他原因导致之急性腹膜炎及相关并发症如肠绞窄等状况所致之剧烈腹痛及休克状态有益处。
在处理儿童急性腹痛伴休克时，应立即就医并寻求急救帮助。同时注意保持患儿安静，避免不必要的移动，以防加重疼痛和损伤。
2024-03-29 22:05
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急性腹痛(abdominalpain)是指病人自觉腹部突发性疼痛，常由腹腔内或腹腔外器官疾病所引起，前者称为内脏性腹痛，常为阵发性并伴有恶心、呕吐及出汗等一系列相关症状，腹痛由内脏神经传导;而后者腹痛是由躯体神经传导，故称躯体性腹痛，常为持续性，多不伴有恶心、呕吐症状。
症状起因：急性腹痛(abdominalpain)是指病人自觉腹部突发性疼痛，常由腹腔内或腹腔外器官疾病所引起，前者称为内脏性腹痛，常为阵发性并伴有恶心、呕吐及出汗等一系列相关症状，腹痛由内脏神经传导;而后者腹痛是由躯体神经传导，故称躯体性腹痛，常为持续性，多不伴有恶心、呕吐症状。1.腹膜急性发炎最常由胃、肠穿孔所引起，腹痛有下列特点：①疼痛定位明显，一般位于炎症所在部位，可有牵涉痛;②呈持续性锐痛;③腹痛常因加压、改变体位、咳嗽或喷嚏而加剧;④病变部位压痛、反跳痛与肌紧张;⑤肠鸣音消失。2.腹腔器官急性发炎如急性胃炎、急性肠炎、急性胰腺炎。3.空腔脏器梗阻或扩张腹痛常为阵发性与绞痛性，可甚剧烈，如肠梗阻、胆道蛔虫病、泌尿道结石梗阻、胆石绞痛发作。4.脏器扭转或破裂腹内有蒂器官(卵巢、胆囊、肠系膜、大网膜等)急性扭转时可引起强烈的绞痛或持续性痛。急性内脏破裂如肝破裂、脾破裂、异位妊娠破裂，疼痛急剧并有内出血病征。5.腹腔内血管梗阻甚少见，腹痛相当剧烈，主要发生于心脏病、高血压动脉硬化的基础上如肠系膜上动脉栓塞、夹层主动脉瘤等。6.中毒与代谢障碍如铅中毒绞痛、急性血卟啉病、糖尿病酮中毒，常有下列特点：①腹痛剧烈而无明确定位;②腹痛剧烈，但与轻微的腹部体征呈明显对比;③有原发病临床表现与实验室检查特点。7.胸腔疾病的牵涉痛肺炎、肺梗塞、急性心肌梗塞、急性心包炎、食管裂孔疝等，疼痛可向腹部放射，类似“急腹症”。8.神经官能性腹痛。
常见检查： 十二指肠胃反流测定和显像 红细胞碱粒凝集试验 呼吸运动检查 粪食物残渣
就诊科室：内科
维生素C片
1.用于防治坏血病，也可用于各种急慢性传染性疾病及紫癜等辅助治疗。克山病患者发生心源性休克时，可用大剂量本品治疗。2.用于慢性铁中毒的治疗（维生素C促进去铁胺对铁的络合，使铁排出加速）。3.用于特发性高铁血红蛋白血症的治疗有效。4.用于治疗肝硬化、急性肝炎和砷、汞、铅、苯等慢性中毒时肝脏的损害。
肠炎宁颗粒2克
清热利湿、行气。用于急、慢性胃肠炎、腹泻，细菌性痢疾，小儿消化不良。
人血白蛋白
1．预防和治疗循环血容量减少。2．抢救休克：如失血性休克，感染中毒性休克等。3．用于烧伤的早期和后期治疗。4．治疗低蛋白血症和水肿：如肝硬化、乙型肝炎、肾病综合征等引起的低蛋白血症，因食管、胃、肠道疾病引起的慢性营养缺乏，术后营养治疗，以及脑水肿等。
氟康唑胶囊
本品主要用于以下适应症中病情较重的患者： 1．念珠菌病：用于治疗口咽部和食道念珠菌感染；播散性念珠菌病，包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等；念珠菌外阴阴道炎。尚可用于骨髓移植患者接受细胞毒类药物或放射治疗时，预防念珠菌感染的发生。 2．隐球菌病：用于治疗脑膜以外的新型隐球菌病；治疗隐球菌脑膜炎时，本品可作为两性霉素B联合氟胞嘧啶初治后的维持治疗药物。 3．球孢子菌病。 4．用于接受化疗、放疗和免疫抑制治疗患者的预防治疗。 5．本品亦可替代伊曲康唑用于芽生菌病和组织胞浆菌病的治疗。
