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胆囊结石为什么总是晚上痛？
补充说明：胆囊结石为什么总是晚上痛？
a******W 2021-08-25 17:29
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
胆囊结石引发的疼痛通常在夜间或空腹状态下加剧，可能与胆囊壁损伤、胆道梗阻、胆囊炎、胆管炎、胆源性胰腺炎等病因有关。这些疾病可能导致胆汁排出受阻，进而引起疼痛。患者应避免空腹长时间待在过于安静的环境中，以减少夜间疼痛发作的风险。
1.胆囊壁损伤
由于胆囊内压力增高、炎症反应等因素导致胆囊壁受损，在夜间平卧时容易加剧疼痛。对于胆囊壁损伤引起的疼痛，可遵医嘱使用止痛药物进行缓解，如对乙酰氨基酚片、布洛芬缓释胶囊等非甾体抗炎药。
2.胆道梗阻
胆道梗阻是指胆汁流动受阻，当发生梗阻时会导致胆囊内的压力升高，进而引起疼痛。此外，胆道梗阻还会导致胆汁淤积和胆盐浓度增加，这些因素都会刺激胆囊黏膜，引起疼痛。对于胆道梗阻引起的疼痛，需要及时就医以确定梗阻的原因并采取相应的治疗措施。例如，对于胆石症引起的梗阻，可能需要手术切除胆囊；而对于良性狭窄，则需行球囊扩张术或放置支架。
3.胆囊炎
胆囊炎是由胆囊发炎所致，此时胆囊收缩功能下降，易诱发胆绞痛，尤其是在夜间睡眠时，迷走神经兴奋，胆囊收缩增强，从而加重疼痛。患者可在医生指导下服用熊去氧胆酸片、牛磺熊去氧胆酸胶囊等利胆药物进行治疗。
4.胆管炎
胆管炎由细菌感染引起，晚上的时候身体处于休息状态，全身免疫系统也会随之减弱，无法有效地对抗病原菌，因此更容易出现不适症状。针对胆管炎的治疗通常包括抗生素治疗，如头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾等，以及针对特定原因的治疗，如胆管结石引起的胆管炎可能需要手术去除结石。
5.胆源性胰腺炎
胆源性胰腺炎是由于胆结石或其他胆道疾病引起的胰液排出不畅，导致胰腺自我消化而引发的一种急性炎症。夜晚人体处于静息状态，胆囊收缩活动增强，可能导致胆源性胰腺炎发作。对于胆源性胰腺炎，首先应禁食禁水，可通过静脉途径给予营养支持和补充电解质。同时，也可遵照医生的意见使用生长抑素及其类似物进行治疗，如醋酸奥曲肽注射液、兰瑞肽注射液等。
建议定期复查腹部超声等相关检查，监测病情变化。注意饮食调整，避免高脂食物摄入过多，以免加重胆囊负担。
2024-02-01 17:35
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胆石症是胆道系统中最常见的病变。根据其所在部位不同，可有胆囊结石、原发性或继发性胆总管结石，肝外胆管或肝内胆管结石之分。但临床实际上，单一部位的结石是可能的但并非常见，往往几种部位的结石在同一患者中同时存在。欧美各国的胆石症患者其胆石多发生在胆囊内，仅少数病例(10%～25%)是原发于胆管中。但在东亚、东南亚国家包括我国，特别是我国广大的沿海地区，则大多数的胆石(50%～90%)是胆管的原发性胆色素性结石。不同部位的胆石，其形态、大小和成分等一般都有明显的差别，因此可以推想其形成的机制也是不同的，而其临床症状和病理表现也将因人而异。
