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多发胆囊结石为什么都是晚上疼
补充说明：多发胆囊结石为什么都是晚上疼
a******W 2021-07-01 10:33
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
多发胆囊结石导致的疼痛在晚上加剧可能与胆囊功能异常、胆道梗阻、胆管炎、胆囊炎或胆汁淤积性肝炎等病因有关。这些疾病状态可能导致胆囊对夜间体位变化更为敏感，进而引发或加剧疼痛。
1.胆囊功能异常
由于胆囊功能异常导致胆汁分泌不畅，进而引起胆囊内压力增高，当压力超过正常范围时，会导致胆囊壁受到刺激而出现疼痛。患者可在医生指导下使用熊去氧胆酸片、鹅去氧胆酸胶囊等利胆药物进行治疗。
2.胆道梗阻
胆道梗阻是指胆汁流动受阻，此时胆囊需要增加收缩力以帮助排出胆汁，这可能导致胆囊壁受损和炎症反应，从而引发疼痛。 对于胆道梗阻引起的疼痛，手术切除病变部位是主要治疗方法，如经皮经肝胆管穿刺引流术、经皮经肝胆管造影术等。
3.胆管炎
胆管炎是由细菌感染引起的胆管黏膜急性炎症，在炎症因子的作用下，会引起胆囊痉挛和疼痛。抗生素治疗是解决胆管炎的主要手段，常用药物包括头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾等。
4.胆囊炎
胆囊炎通常由胆囊管梗阻和化学刺激引起，夜间迷走神经兴奋性增强，可促进Oddi括约肌痉挛，加重胆囊炎的症状，表现为右上腹剧烈绞痛。非手术治疗包括禁食、胃肠减压、补液维持水电解质平衡以及应用解痉药如阿托品、山莨菪碱等缓解疼痛。
5.胆汁淤积性肝炎
胆汁淤积性肝炎患者的胆汁排泄受阻，胆囊为排除淤积的胆汁可能过度收缩，导致胆囊壁损伤和炎症，从而引起疼痛。患者可以遵医嘱服用复方甘草酸苷片、水飞蓟宾葡甲胺片等保肝降酶药物改善不适症状。
建议定期监测腹部超声波检查，以便及时发现并处理多发胆囊结石的情况。饮食方面宜遵循低脂、易消化的原则，避免食用油炸食品和高脂肪食物，如红烧肉、炸鸡等，以减少夜间疼痛发作的风险。
2024-03-15 16:37
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胆石症是胆道系统中最常见的病变。根据其所在部位不同，可有胆囊结石、原发性或继发性胆总管结石，肝外胆管或肝内胆管结石之分。但临床实际上，单一部位的结石是可能的但并非常见，往往几种部位的结石在同一患者中同时存在。欧美各国的胆石症患者其胆石多发生在胆囊内，仅少数病例(10%～25%)是原发于胆管中。但在东亚、东南亚国家包括我国，特别是我国广大的沿海地区，则大多数的胆石(50%～90%)是胆管的原发性胆色素性结石。不同部位的胆石，其形态、大小和成分等一般都有明显的差别，因此可以推想其形成的机制也是不同的，而其临床症状和病理表现也将因人而异。
