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硬脊膜动静脉瘘怎么治疗
补充说明：硬脊膜动静脉瘘怎么治疗
a******W 2021-08-27 16:45
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
硬脊膜动静脉瘘可通过介入栓塞、经皮穿刺椎间孔硬膜外动静脉瘘阻塞术、微创手术、脊髓减压术、脊髓血管畸形切除术等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估病情。
1.介入栓塞
通过导管将栓塞剂精确地注入受影响的动脉或静脉内，堵塞异常通道，通常采用经股动脉途径插入导管。此方法是将栓塞物质如弹簧圈或液体栓塞剂送入动静脉瘘口处，使其形成血栓并永久性闭合瘘口，从而防止血液从脊髓周围流入动静脉瘘中，减轻对脊髓的压力和损伤。
2.经皮穿刺椎间孔硬膜外动静脉瘘阻塞术
使用局部麻醉，在X光机监视下穿过椎间孔进入硬膜外间隙，找到动静脉瘘后用微导管注射栓塞材料封闭瘘口。该技术利用微小切口到达目标区域，并减少脊柱稳定性破坏的风险；通过阻断异常交通路径来控制出血及缓解神经功能障碍。
3.微创手术
在全身麻醉下执行小型切口以进入患者体内，直视下移除受损组织或修复异常结构。此类方法旨在减少传统开放性手术所带来的创伤反应，并缩短康复周期；适合处理涉及脊髓区域且需要精准操作之情形。
4.脊髓减压术
通过开窗或半椎板切除等方式扩大椎管，解除对脊髓的压迫。该措施可缓解由硬膜动静脉瘘引起的脊髓水肿和压力增高所致的症状，但需注意术后可能出现感染等问题。
5.脊髓血管畸形切除术
在全身麻醉下，外科医生会沿着病变部位切开头皮，然后分离肌肉层，找到硬脊膜动静脉瘘的位置并将其彻底切除。该手术旨在完全去除异常的动静脉循环，恢复正常血液循环状态，避免因持续的动静脉分流导致的脊髓缺血、缺氧及继发性损害发生概率上升。
在接受硬脊膜动静脉瘘的治疗过程中，应密切监测患者的神经系统状况，预防并发症的发生。同时，建议定期复查，以便及时发现并处理可能的复发或其他相关问题。
2024-03-13 06:14
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动脉和静脉之间存在异常通道，称为动静脉瘘。由于动脉的血液正常孔道流入伴行的静脉，可造成瘘的局部血管病变和瘘局部、周围循环和全身系统的血流动力学变化。可先天存在或后天因外伤所致。动静脉瘘使部分动脉血未流经应灌注组织的毛细血管而直接流入静脉，此部分血液未在组织进行物质交换成为无效循环可造成组织缺血坏死;总外周阻力降低，血压下降，且使心搏代偿增加，回心血量超过心脏负荷而产生心力衰竭。动静脉瘘患者表现有周围静脉曲张、局部皮温略高、色素沉着、溃疡形成;瘘口处可有血管杂音或震颤。晚期有心脏扩大、心力衰竭。
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