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总胆红素偏低是怎么回事
补充说明：总胆红素偏低是怎么回事
a******W 2021-08-30 17:10
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总胆红素偏低可能是由遗传性溶血性贫血、肝硬化、胆管阻塞、巨球蛋白血症、胆道闭锁等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.遗传性溶血性贫血
遗传性溶血性贫血是由于基因突变导致红细胞寿命缩短，机体为补偿而增加造血功能，但无法满足需要，进而出现贫血。这会导致红细胞破坏加速，间接胆红素产生增多，总胆红素随之降低。对于遗传性溶贫患者，可遵医嘱使用糖皮质激素进行免疫抑制治疗，如、甲泼尼龙等。
2.肝硬化
肝硬化时肝脏处理胆红素的能力下降，导致胆红素代谢异常，引起总胆红素偏低的现象发生。对于肝硬化的患者，可以在医生指导下服用恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等药物进行抗病毒治疗。
3.胆管阻塞
胆管阻塞是指胆汁流动受阻，当胆管完全堵塞时，胆汁无法进入小肠，导致胆红素不能被重吸收回肝脏，从而引起总胆红素偏低。对于胆管阻塞的患者，可以考虑手术治疗，例如经内镜逆行性胰胆管造影术、经皮肝穿刺胆管引流术等。
4.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，其特征是骨髓中单克隆浆细胞过度增生和分泌大量单克隆IgM型免疫球蛋白。高浓度的IgM分子可能会竞争性地占据正常胆红素转运蛋白，减少胆红素与蛋白的结合，使未结合胆红素量相对增高，总胆红素偏低。巨球蛋白血症通常采用化疗方式进行治疗，常用药物有环磷酰胺、氟达拉滨等。
5.胆道闭锁
胆道闭锁时胆汁无法流入肠道，导致血液中的胆红素无法被肠道重新吸收，因此总胆红素水平降低。对于胆道闭锁的患儿，可采取葛西手术、肝移植等方式进行治疗。
建议定期监测肝功能指标，以评估病情变化。必要时，应进行血常规、尿常规以及影像学检查，如超声波检查或CT扫描，以排除其他潜在的肝脏疾病。
2024-02-16 19:02
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溶血性贫血系指红细胞破坏加速，而骨髓造血功能代偿不足时发生的一类贫血。如要骨髓能够增加红细胞生成，足以代偿红细胞的生存期缩短，则不会发生贫血，这种状态称为代偿性溶血性疾病。许多疾病如慢性贫血、肾性贫血、叶酸、维生素B12缺乏，甚至缺铁性贫血都会有红细胞的破坏过多，但溶血性贫血则是指红细胞破坏过多、过快为导致贫血之主要因素。
