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血小板减少性紫癫与白血病的区别
补充说明：血小板减少性紫癫与白血病的区别
a******W 2021-09-04 23:43
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
血小板减少性紫癜与白血病的区别在于血小板计数、出血倾向、骨髓造血功能、细胞形态学以及治疗方式。
1.血小板计数
血小板减少性紫癜患者的血小板计数通常低于正常范围，而白血病患者的血小板计数可能因病情而异。
2.出血倾向
前者常伴有皮肤黏膜瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等自发性出血倾向；后者则多表现为严重出血倾向，包括内脏出血和颅内出血。
3.骨髓造血功能
前者骨髓增生可大致正常或活跃，巨核细胞数量增多，以幼稚型为主；后者骨髓增生程度不一，巨核细胞显著减少甚至缺如。
4.细胞形态学
前者外周血涂片中可见到颗粒异常的巨核细胞碎片；后者外周血涂片中可见原始及早幼阶段幼稚细胞。
5.治疗方式
前者需要使用糖皮质激素进行免疫抑制治疗，如、等；后者则需针对特定类型进行靶向治疗，如伊马替尼、达沙替尼等。
血小板减少性紫癜患者应避免剧烈运动，以免加重出血症状，同时注意观察有无新的出血点出现。白血病患者则要定期监测血常规变化，及时发现病情变化。
2024-02-16 18:50
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血小板减少症是指血小板数低于正常范围所引起的病症。血小板减少症可能源于血小板产生不足,脾脏对血小板的阻留,血小板破坏或利用增加以及被稀释，无论何种原因所致的严重血小板减少，都可引起典型的出血：多发性瘀斑，最常见于小腿;或在受轻微外伤的部位出现小的散在性瘀斑;粘膜出血(鼻出血,胃肠道和泌尿生殖道和阴道出血，和手术后大量出血，胃肠道大量出血和中枢神经系统内出血可危及生命。
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抑制下述情况时的血小板粘附和聚集 ：不稳定性心绞痛（冠状动脉血流障碍所至的心脏疼痛） ；急性心肌梗塞 ；预防心肌梗塞复发 ；动脉血管的手术后 ；动脉外科手术或介入手术后，如主动脉冠状动脉静搭桥术，PTCA） ；预防大脑一过性的血流减少（TIA：短暂性脑缺血发作）和已有前驱症状，如面部或手臂肌肉一过性瘫痪或一过性失明）后预防脑梗塞。
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1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
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