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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲

擅长:擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。

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白天血压正常晚上血压高可能与原发性高血压、睡眠呼吸暂停、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症或嗜铬细胞瘤等病因有关。这些情况可能导致血压在日间受控后夜间出现异常升高。建议进行详细检查以确定具体原因,并接受专业治疗。
1.原发性高血压
原发性高血压是一种慢性病,通常表现为持续的血压升高。血压随着一天中身体活动和激素水平的变化而变化,因此夜间血压可能高于白天。生活方式干预是控制原发性高血压的重要手段,包括均衡饮食、规律运动等。
2.睡眠呼吸暂停
睡眠呼吸暂停可能导致反复出现短暂的上气道阻塞,引起睡眠时夜间低氧血症,导致交感神经系统兴奋性增加,进而使血压上升。患者可在医生指导下使用口腔矫正器或进行气管切开术来改善通气状况,减少呼吸暂停次数,缓解血压升高的现象。
3.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄会导致肾脏血液供应不足,刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统,从而收缩外周血管并提高血压。对于肾动脉狭窄引起的高血压,可遵医嘱采用经皮介入治疗如球囊扩张术或支架植入术来恢复肾动脉血流。
4.原发性醛固酮增多症
原发性醛固酮增多症由于肾上腺皮质分泌过多醛固酮,导致体内钠离子潴留,水钠潴留会引起细胞外液容量增加,从而引起血压升高。手术切除增生或肿瘤是治疗原发性醛固酮增多症的主要方法,例如腹腔镜下微创手术。
5.嗜铬细胞瘤
嗜铬细胞瘤是一种产生过多儿茶酚胺的肿瘤,儿茶酚胺会使心脏排出更多血液,导致血压升高。对于确诊为嗜铬细胞瘤的患者,首选治疗方法是外科手术切除肿瘤,如腹腔镜下微创手术。
针对晚上的血压升高,建议定期监测血压,特别是在睡前和早晨醒来时,以了解血压波动情况。必要时,可以考虑进行睡眠研究以排除睡眠障碍,同时还要注意是否存在药物副作用影响血压的情况。

2024-01-30 00:04

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原发性高血压 (特发性高血压,原发性高血压病)

高血压可分为原发性及继发性两大类。在绝大多数患者中,高血压的病因不明,称之为原发性高血压,占总高血压着的95%以上;原发性高血压,又称高血压病,患者除了可引起高血压本身有关的症状以外,长期高血压还可成为多种心脑血管疾病的重要危险因素,并影响重要脏器如心、脑、肾的功能,最终可导致这些器官的功能衰竭。

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