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高建军 副主任医师 潍坊市妇幼保健院 三甲
擅长：尿道炎，膀胱炎，肾炎，尿路结石，尿路肿瘤，前列腺炎，前列腺增生，前列腺癌， 男性不育症，少精子症，弱精子症，畸形精子症，无精子症，阳痿，早泄，包皮过长，包茎，包皮炎，龟头炎，包皮龟头黏连
提问
阴茎勃起不坚硬可能源于神经源性勃起功能障碍、心理因素引起的勃起功能障碍、内分泌紊乱、阴茎供血不足、药物副作用等。这些因素可能导致勃起功能障碍，建议患者及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.神经源性勃起功能障碍
当中枢神经系统受损时，会导致大脑皮层对脊髓射精中枢的抑制作用减弱，进而导致早泄。这可能是因为外伤、手术或其他损伤了大脑和脊髓的病理变化。患者可遵医嘱使用盐酸达泊西汀片进行治疗，能够选择性地抑制神经递质再摄取，延长射精时间。
2.心理因素引起的勃起功能障碍
心理因素如焦虑、抑郁等可能导致大脑皮质兴奋-抑制过程失调，影响勃起功能。这些情绪可能通过神经调节机制干扰生殖系统的正常生理反应。心理咨询或行为疗法是常见的治疗方法，旨在帮助个体识别并改变导致性功能障碍的心理因素。例如认知行为疗法可以帮助个体学习应对压力和负面情绪的方法。
3.内分泌紊乱
内分泌紊乱可能导致体内激素水平失衡，影响勃起功能。例如低睾酮症可能导致性欲减退和勃起困难。补充睾酮可能是治疗低睾酮症的一种选择。医生可能会开具、丙酸睾酮等药物以提高血液中的睾酮水平。
4.阴茎供血不足
阴茎供血不足可能由动脉硬化、狭窄或其他血管病变引起，减少阴茎海绵体的血液供应，从而导致勃起硬度下降。改善生活方式，如戒烟、控制体重和增加体力活动，可以有助于改善血液循环。必要时，医生还可能会建议服用他达拉非片来扩张血管，增加阴茎血流。
5.药物副作用
某些药物，如抗高血压药、抗抑郁药和抗精神病药，可能通过影响神经传导或降低血压而影响勃起功能。如果发现药物影响勃起功能，应及时咨询医生是否需要更换药物。例如，卡马西平片可用于抗癫痫发作和三叉神经痛；普瑞巴林胶囊适用于神经痛。
针对阴茎勃起不坚硬的情况，建议患者定期进行体检，包括血压测量、血糖检测以及前列腺相关检查，以便及时发现潜在的问题。同时，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动和充足睡眠，也有助于改善勃起功能。
2024-03-15 06:30
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排精不畅是指男性在夫妻生活中虽然有射精的感觉，但射精时感觉无力，有排不尽的感觉，精液像水一样流出来。排精不畅是一种射精障碍疾病。
症状起因：1. 射精不畅是指男性在性生活过程中，性中枢神经运动处于疲劳之下，性器官也处于充血状态。与其在性高潮时欲射精而又强忍不射，就会因过分充血而加重性神经系统和性器官的负担，久而久之，则可诱发阳痿。 2. 射精不畅易患前列腺炎等患者，在夫妻生活是，性器官就日趋疲劳，10～20分钟后，中止射精，性器官内的血流送还速度就会减慢，导致性器官处于充血形式，前列腺也处于长时间的充血，可引发无菌性前列腺炎，排尿不畅、尿道疼痛等症状。 3.诱发血精突然中止射精，性器官充血消退时间会延长，精囊耐久充血，血郁化热，热灼伤精囊壁上的毛细血管，诞生精液鲜红、腰膝酸软等血精病。 4.体质因素下降可导致射精不畅，长期不锻炼会导致肌肉力量下降或易使身体疲劳，这些都会使阴茎海绵体平滑肌的力量减弱，这也是一部分男性射精快感减退的原因。由此可见，天天锻炼身体不仅可以增强免疫力，还能让性生活的感觉更好，男性朋友们要快快行动起来，别让身体“生锈”。 5.一些药物也可能导致射精快感下降，如治疗前列腺疾病的α受体阻滞剂、抗组胺药物、抗高血压药物和部分糖尿病药物等，都会对抗雄激素。如果男性正在服用上述药物，并感到射精快感下降，那最好前往医院，听取医生的意见，决定是否停药或换药。
常见检查：
就诊科室：肾、泌尿、男科
益肾壮阳膏
补肾壮阳、活血通络。用于阴茎勃起功能障碍，中医辨证属肾阳虚者。
盐酸达泊西汀片
必利劲适用于治疗符合下列所有条件的18至64岁男性早泄（PE）患者：1.阴茎在插入阴道之前、过程当中或者插入后不久，以及未获性满足之前仅仅由于极小的性刺激即发生持续的或反复的射精；2.因早泄（PE）而导致的显著性个人苦恼或人际交往障碍；3.射精控制能力不佳。
舒肝解郁胶囊
疏肝解郁，健脾安神。适用于轻、中度单相抑郁症属肝郁脾虚证者，症见情绪低落、兴趣下迟滞、入睡困难、早醒、多梦、紧张不安、急躁易怒、食少纳呆、胸闷、疲乏无力、多汗、疼痛、舌苔白或腻，脉弦或细。
盐酸帕罗西汀片
治疗各种类型的抑郁，包括伴有焦虑的抑郁症反应性抑郁症。常见的抑郁症状：乏力，睡眠障碍，对日常活动缺乏兴趣和愉悦感，食欲减退。治疗强迫性神经症。常见的强迫症：感受反复和持续的可引起明显焦虑的思想、冲动或想象，从而导致重复的行为或心理活动。治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。常见的惊恐发作症状：心悸，出汗，气短，胸痛，恶心，麻刺感和濒死感。治疗社交恐怖症社交焦虑症常见的社交焦虑的症状：心悸，出汗，气短等。通常表现为继发于显著或持续的对一个或多个社交情景或表演场合的畏惧，从而导致回避。治疗疗效满意后，继续服用本品可防止抑郁症、惊恐障碍和强迫症的复发。
