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卒中后吞咽困难怎么办
补充说明：卒中后吞咽困难怎么办
a******W 2021-09-13 15:15
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
卒中后吞咽困难可以考虑营养支持治疗、物理疗法、吞咽康复训练、针灸治疗和中药调理等方法来缓解症状。如果症状没有改善或者加重，应尽快就医。
1.营养支持治疗
营养支持治疗包括提供高热量、易消化的食物以及必要时使用管饲等方式来维持患者身体所需的营养。此措施有助于改善卒中后患者的营养状况，促进恢复并减少并发症风险。
2.物理疗法
物理疗法涉及一系列活动如被动关节运动、平衡练习及肌力训练等,旨在恢复功能。研究显示物理疗法可增强卒中后患者的身体功能和生活质量。针对吞咽困难可能有特定策略。
3.吞咽康复训练
吞咽康复训练由专业人员指导进行口腔肌肉锻炼、吞咽技巧训练等系列程序组成。此方法能够通过针对性地强化吞咽相关肌肉群来缓解或消除吞咽障碍。对于卒中后出现的暂时性吞咽困难具有显著效果。
4.针灸治疗
针灸治疗通常由经验丰富的中医师操作，在选定穴位施以细针刺激以调节气血流通。传统中医学认为卒中后的吞咽困难与脏腑功能失调有关，针灸可调和脏腑、促进血液循环从而缓解上述不适。需个体化处方并考虑配合其他治疗方法。
5.中药调理
中药调理需要由中医师根据患者体质和病情开具方剂，通常包括内服汤药或丸散膏丹等形式。传统中医学认为卒中后吞咽困难与痰湿积聚或气滞血瘀有关，适当服用补脾化湿、行气活血类药物有助于改善上述状况。须注意个体差异及可能出现的不良反应。
卒中后吞咽困难是常见的并发症，建议尽早咨询营养师制定适合患者吞咽能力和口味偏好的饮食计划，以减少误吸和呛咳的风险。
2024-03-08 07:06
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正常吞咽功能发生障碍时称为吞咽困难，即食物从口腔至胃运过程中受到阻碍的一种症状，可由咽部、食管或喷门的功能或器质性梗阻引起。患者进食后即刻或8~10秒钟内在咽、胸骨后或剑突后粘着、停帶或哽塞感。
症状起因：病因分类 （一） 口、咽和喉疾病 1、口炎、外伤。 2、咽、喉疾病：①扁桃体周围脓肿；②咽后壁脓肿；③咽、喉结核；④咽、喉白喉。 （二）食管疾病 1、食管炎：①非特异性食管炎；②消化性食管炎、消化性食管溃汤。 2、食管癌。 3、食管良性肿瘤。 4、食管“良性”狭窄。 5、食管憩室炎。 6、食管结核。 7、Barrett食管。 8、食管裂孔疝。 9、食管内异物。 10、食管黍膜下脓肿。 11、食管先天性疾病：①食管蹼；②先天性食管闭锁；③先天性食管狭窄；④先天性信管过短；⑤先天性食管扩张。 12、食管受压：①纵隔疾病；②心血管疾病；③甲状腺肿大。 （三）神经、肌肉疾病或功能失常 1、神经、肌肉器质性疾病①中枢神经系统、脑神经疾病；②肌肉疾病；③结缔组织疾病；④全身性感染和中毒。 2、神经、肌肉功能失常①贲门痉挛；②缺铁性吞咽困难；③弥漫性食管痉挛；④精神性贲门失弛缓症。 机理 正常吞咽动作包括口咽、食管上扩约肌、食管本身和食管下括约肌等四个阶段，其中某一个阶段发生障碍时，均可引起吞咽困难。 1、口咽阶段 吞咽动作的起始阶段，食物通过口咽部，正常情况下仅历时一秒种左右，涉及口咽肌的随意运动。当口咽部有炎症或创伤等病伤时，患者可因疼痛不敢吞咽。当面肌（Ⅶ脑神经）。舌肌（Ⅶ脑神经）腭弓和咽缩肌（Ⅸ、Ⅹ脑神经）麻痹时均影响吞咽动作，后组颅神经（Ⅸ、Ⅹ、Ⅶ）脑神经）损害引起廷髓麻痹出现吞咽困难。 2、食管上扩约肌阶段 每次吞咽动作开始后，食管上扩约肌即行松弛，然后出现食管蠕动，食团顺利通过 。当支配该部的迷走神经、吞咽神经失常时可引起食管上括约肌功能失常，出现吞咽困难的症状。 3、食管本身阶段 食管本身吞咽困难的原因，主要是食管腔内机械性梗阻或闭塞，如食管癌、食管良性狭窄等；食管壁外来性压迫，如胸内甲状腺肿大、主动脉瘤等；食管蠕坳减弱、食管蠕动减弱、消失或异常，如弥漫性食管痉挛、皮肌炎、硬皮病等。均可引起吞咽困难。 4、食管下括约肌阶段 食管下括约肌引起吞咽困难主要机理是由于食管下括约肌失弛缓，多见于贲门痉挛；也见于食管下端机械性梗阻，如食管下段癌、贲门癌、食管良性狭窄等。
常见检查：
就诊科室：耳鼻喉
