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透析患者磷高怎么办
补充说明：透析患者磷高怎么办
a******W 2021-10-23 18:51
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精选回答(1)
透析患者磷高可以通过磷酸盐结合剂、钙离子阻滞剂、活性维生素D类药物、骨化三醇、甲状旁腺激素等药物进行治疗。
1.磷酸盐结合剂
磷酸盐结合剂通过与肠道中的磷酸根离子结合形成不被吸收的复合物，从而降低血磷水平。主要用于治疗慢性肾衰竭引起的高磷血症。例如，服用碳酸钙片、醋酸钙片等可以有效控制血磷水平。
2.钙离子阻滞剂
钙离子阻滞剂通过抑制钙离子跨膜转运，减少钙离子进入细胞内，间接影响磷的代谢。适用于存在高钙血症的透析患者。如硝苯地平片、非洛地平缓释片等可用于调整钙平衡。
3.活性维生素D类药物
活性维生素D类药物能够促进小肠黏膜对钙的吸收，并且刺激甲状旁腺分泌降磷升钙的PTH，进而调节钙磷代谢。对于存在低钙血症的透析患者较为适宜。如骨化三醇软胶囊、阿法骨化醇软胶囊等可提高血钙浓度。
4.骨化三醇
骨化三醇能增加小肠上皮细胞对钙的主动吸收，促进肾脏对钙的重吸收，同时也能抑制甲状旁腺合成和释放甲状旁腺激素，继而抑制破骨细胞活性，减少骨质溶解，因此具有降磷的作用。当患者存在高钙血症时不宜使用。通常口服给药，剂量需根据个体差异调整。
5.甲状旁腺激素
甲状旁腺激素通过上调钙敏蛋白表达及活化，增强钙敏感受体介导的信号转导，促进破骨细胞活性，加速骨质吸收，使血钙升高；同时，PTH还能诱导肾脏产生FGF23，FGF23在肾脏中与受体结合后，会负反馈性地抑制PTH的分泌，导致PTH下降，进一步抑制破骨细胞活性，使血磷降低。本品用于治疗成人因甲状旁腺功能低下引起的一级或二级甲状旁腺功能减退症。通常静脉注射，具体用药频率和剂量应由医生指导。
建议定期监测血磷水平，以调整治疗方案。透析患者日常生活中应注意均衡饮食，限制含磷食物摄入，如动物肝脏、坚果等，以减轻高磷症状。
2024-03-26 10:41
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维生素D(vitaminD)是类固醇的衍生物，又可分为维生素D2和维生素D3。维生素D2多含于植物性食物中，它是由植物的麦角固醇经阳光照射而合成的，维生素D3可由人体皮肤和脂肪组织在7-脱氢胆固醇经过阳光照射合成。维生素D属脂溶性维生素，来自食物中的维生素D与脂肪一起经小肠吸收，在胆汁协助下形成乳糜微粒，由淋巴管进入血液，与自身合成的维生素D3一起转运入肝脏。在肝脏中经肝细胞微粒体中的单氧酶系统(25-羟化酶)的作用，形成25(OH)D3。25(OH)D3在肾近端小管上皮细胞线粒体内α羟化酶系统的作用下转变为1，25(OH)2D3，它是维生素D最大的生物作用形式，可以促进肠道钙结合蛋白的合成，并通过下列三方面使血清钙、磷含量增高：①促进肠道内钙、磷的吸收和运转，增加在体内的留存;②提高肾小管对钙、磷离子的再吸收，使尿钙、磷排出减少;③当低血钙膳食中缺钙时，在甲状旁腺素(parathyroid hormone，PTH)的作用下促进钙、磷的吸收，动员骨中钙、磷释出。因此在维生素D缺乏初期，血钙是正常，血磷略低。当维生素D进一步降低时，即使PTH分泌增加，由于原尿中钙含量的减少，回吸收的钙量不多，此时血钙也降低。
重组人红细胞生成素-β注射液
罗可曼适用于因慢性肾衰竭引致贫血的透析病人。罗可曼适用于治疗非透析肾功能不全病者的病状性肾性贫血。
阿托伐他汀钙片
1.高胆固醇血症 原发性高胆固醇血症患者，包括家族性高胆固醇血症（杂合子型）或混合性高脂血症（相当于Fredrickson分类法的IIa和IIb型）患者，如果饮食治疗和其它非药物治疗疗效不满意，应用本品可治疗其总胆固醇升高、低密度脂蛋白胆固醇升高、载脂蛋白B升高和甘油三酯升高。 在纯合子家族性高胆固醇血症患者，阿托伐他汀钙可与其它降脂疗法（如LDL血浆透析法）合用或单独使用（当无其它治疗手段时），以降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。 2.冠心病 冠心病或冠心病等危症（如：糖尿病，症状性动脉粥样硬化性疾病等
碳酸钙D3片(Ⅱ)
用于妊娠和哺乳期妇女、更年期妇女、老年人等的钙补充剂，并帮助防治骨质疏松。
阿法骨化醇软胶囊
1.佝偻病和软骨病。 2.肾性骨病。 3.骨质疏松症。 4.甲状旁腺功能减退症。
