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门脉高压手术治疗方法
补充说明：门脉高压手术治疗方法
a******W 2021-10-24 19:50
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门脉高压可以考虑脾切除术、分流术、断流术或经颈静脉肝内门体分流术等手术方法来治疗。如果症状持续或加剧，应尽快就医以评估是否适合手术治疗。
1.脾切除术
脾切除术通过外科手术切除肿大脾脏，通常采用开放式或腹腔镜微创方式完成。脾功能亢进导致血细胞破坏增加是门脉高压症患者贫血、出血等问题的原因之一。切除脾脏可减轻这些症状。
2.分流术
分流术包括TIPS（经颈静脉肝内门体分流术）或其他外周分流手术，在影像引导下建立肝脏与系统性静脉之间的通道以减少门脉高压。TIPS能够快速降低门脉压力，缓解食管胃底静脉曲张破裂出血等严重并发症。但需注意感染控制及长期管理可能发生的并发症。
3.断流术
断流术主要包括贲门周围血管离断术和脾切除术，旨在阻断食道下端和胃底曲张静脉的血流，防止其破裂出血。此方法适合治疗急性上消化道出血，能有效控制出血并预防复发。术后需密切观察可能出现的并发情况如肝性脑病。
4.经颈静脉肝内门体分流术
经颈静脉肝内门体分流术是在X线监视下将一根细导管从颈部插入到肝内的门静脉分支处，然后植入一个金属支架以建立一条新的通路，使血液绕过受损的肝区流入体循环。TIPS主要用于缓解门脉高压引起的腹水、食管静脉曲张等症状；对于急性静脉曲张出血也有较好的止血效果。需监测潜在并发症如肝性脑病或腹水加重。
无论选择哪种手术方案，都应定期评估患者的全身状况以及是否有其他合并症，以确保手术的安全性和有效性。此外，建议患者遵循医嘱调整饮食结构，限制钠盐摄入，避免食用过硬或刺激性强的食物，以减少食管黏膜损伤的风险。
2024-03-26 05:27
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正常门静脉压力为110～180毫米水柱，由于各种原因使门静血流受阻，血液瘀滞时，则门静脉压力升高，从而出现一系列门静脉压力增高的症状和体征，叫做门静脉高压症。门静脉高压症(portal hypertension;PHT)是临床常见的综合病征，内脏与全身性高动力循环的病理生理影响几乎累及所有脏器，门脉高压相关性疾病也已被人们所认同，如门脉高压性胃肠病、功能性肝肺综合征、功能性肾衰竭等。
症状起因：门静脉高压症的主要病因，可分为肝内型和肝外型两种。 肝内型：按病理形态的不同又可分为窦前阻塞和窦后阻塞两种。窦前阻塞常见的原因是血吸虫病性肝硬化。窦后性阻塞的常见病因是肝炎后肝硬化。 肝外型：主要是肝外门静脉主干血栓形成，门静脉主要属支的阻塞所致。 门脉高压症多见于中年男子，病情发展缓慢。症状与体征因病因不同而有所差异，临床表现为脾肿大，脾功能亢进，进而发生食管胃底静脉曲张，呕血和黑便及腹水等症状和体征，但主要是脾肿大，脾功能亢进，呕血和腹水。 (一)脾肿大：脾肿大多合并有脾功能亢进症状，如贫血，血细胞及血小板减少等。一般而言，脾脏愈大，脾功能亢进愈显著。 (二)上消化道出血：当门静脉压力增高后，使胃底静脉及食管下端静脉曲张。因此，食管下端静脉曲张是门静脉高压症的重要表现。常因溃疡、创伤而破裂出血。由于有肝功能损害致凝血机能障碍，出血多不易停止。临床表现为呕血和柏油样便等上消化道大出血症状。 (三)腹水：肝内型门脉高压症的晚期，腹水的出现是肝功能代偿不全的表现。在有腹水的病员中，腹壁浅静脉往往曲张较明显，有时伴有黄疸。
常见检查：
就诊科室：消化、心血管内科
门冬氨酸氨氯地平片
可单独或联合其它抗高压药物治疗高血压。
左甲状腺素钠片
1、治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能正常）；2、甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发；3、甲状腺功能减退的替代治疗；4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗；5、甲状腺癌术后的抑制治疗；6、甲状腺抑制试验。
盐酸川芎嗪氯化钠注射液
心脑血管疾病：高血压、冠心病、不稳定型心绞痛、缺血性脑血管病、脑梗塞等。呼吸系统疾病：肺心病、肺动脉高压、肺气肿、肺纤维化、慢性呼吸衰竭、小儿肺炎等。其它：眩晕症、慢生肾功衰竭、流行性出血热、慢性活动性肝炎、颈椎病、突发性耳聋、紫癜性肾炎。
定坤丹
滋补气血，调经舒郁。用于月经不调，经行腹痛，崩漏下血，赤白带下，贫血衰弱，血晕血脱，产后诸虚，骨蒸潮热。
