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血性腹水为什么不能放
补充说明：血性腹水为什么不能放
a******W 2021-10-24 19:51
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精选回答(1)
李帆 副主任医师 晋中市第一人民医院 三甲
擅长：擅长领域：掌握最新的肺癌，乳腺癌，胃肠道肿瘤，妇科肿瘤等恶性肿瘤的诊疗知识，善于与患者沟通，指导患者健康饮食
提问
血性腹水不能随意放出，因为其可能由肝硬化、恶性肿瘤、胰腺炎、胆管炎、胃溃疡穿孔等疾病引起，处理不当可能会加重病情或引发其他并发症。腹腔内出血是严重的医疗紧急情况，应立即就医以获得专业评估和治疗。
1.肝硬化
肝硬化时肝脏组织被纤维化瘢痕替代，导致肝功能受损，无法正常代谢和清除血液中的物质，包括红细胞和其他成分。这些异常物质进入腹腔形成腹水，其中可能包含红细胞。对于肝硬化的血性腹水，需要针对原发病进行治疗，如抗病毒药物利巴韦林、拉米夫定等，以及对症处理，如使用白蛋白来提高血浆渗透压，减少腹水产生。
2.恶性肿瘤
恶性肿瘤引起的腹膜炎症反应可导致毛细血管通透性增加，促使液体渗出至腹腔形成腹水。同时，肿瘤本身也可能破裂出血，混入腹水中形成血性腹水。对于恶性肿瘤引起的血性腹水，主要是针对原发灶的治疗，如手术切除、化疗、放疗等综合治疗手段。
3.胰腺炎
急性坏死性胰腺炎可引起胰液外溢并激活凝血系统，导致腹腔内出现血性液体积聚。此时由于炎症因子的作用，会导致腹膜毛细血管通透性增高，使血浆外渗到腹腔中形成腹水。对于胰腺炎患者的腹水，应首先控制炎症，然后考虑是否需要引流。患者可在医生指导下服用阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒等抗生素类药物缓解不适症状。
4.胆管炎
胆管炎是由胆管感染引起的疾病，当炎症累及腹膜时，可能会导致局部毛细血管通透性增加，从而引起腹水的发生。此外，胆管炎还可能导致胆汁分泌不畅，进一步加重腹水的症状。对于胆管炎引起的腹水，通常采用抗生素治疗，如青霉素V钾片、氨苄西林钠克拉维酸钾片等。如果存在梗阻，则需行经皮肝穿刺胆道引流术以减轻压力。
5.胃溃疡穿孔
胃溃疡穿孔后，胃内容物流入腹腔刺激腹膜，导致腹膜发生炎症反应，进而引起腹水。腹膜受到炎症刺激后，会引起毛细血管通透性的改变，导致血浆蛋白漏出至腹腔，形成腹水。胃溃疡穿孔所致腹水通常需要急诊手术治疗，如穿孔修补术或胃大部切除术。术后患者需禁食一段时间，待胃肠功能恢复后再逐步恢复饮食。
建议定期监测生命体征和腹部状况，如有持续发热、呕吐等症状应及时就医。必要时，可以进行超声波检查、CT扫描或腹腔穿刺术以评估腹水性质和原因。
2024-04-09 20:13
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腹腔内有脏器破裂，腹腔内恶性肿瘤都可能造成患者血性腹水。其中脏器破裂常见于肝破裂、脾破裂、子宫外孕导致输卵管破裂、出血坏死性胰腺炎等等。
症状起因：血性腹水病因以恶性肿瘤占首位，尤其为消化系统肿瘤，临床表现也以消化道症状明显。消化道肿瘤中以原发性肝癌或肝硬化恶变，胃癌多见。可见恶性肿瘤浸润引起曲张的肠系膜静脉破裂或血管糜烂出血引起，癌症侵蚀肝纤维引起的自发性出血，肝硬化合并肝癌产生血性腹水或原发性肝癌产生血性腹水的病因多由肝癌结节破裂或腹膜被肿瘤侵犯并有糜烂，或肝血管内有癌栓阻塞所致。非肿瘤性血性腹水病因呈多样化，散发。非肿瘤性血性腹水中，肝硬化伴结核性腹水，肝硬化并出凝血功能障碍引起的血性腹水也不少见，结核性腹膜炎是由于结核性炎症浸润，引起血管通透性增强或腹膜结核结节坏死而引起出血，失代偿期肝硬化或肾病综合征还常见并发自发性细菌性腹膜炎产生血性腹水，而致凝血障碍，由于凝血酶原时间延长，血小板减少所致，由此可见，非肿瘤性血性腹水病因多样，机理也不尽相同。
可能疾病：肤胀 原发性肝癌 胃癌 急性出血坏死型胰腺炎 青少年及小儿卵巢肿瘤
就诊科室：消化、肿瘤
