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为什么超过49天不建议药流
补充说明：为什么超过49天不建议药流
a******W 2021-10-27 16:12
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精选回答(1)
柯怀 副主任医师 阳新县人民医院
擅长：优生优育，孕前指导，孕期保健，孕期咨询，产后治疗，妇科疾病，盆底康复。
提问
超过49天不建议药流是因为存在胚胎发育异常、子宫位置不正常、宫颈口过紧、子宫肌瘤、子宫腺肌症等风险，药流成功率和安全性会明显下降，易引发大出血、感染等并发症。若盲目药流，可能会对患者造成严重的健康隐患，甚至威胁生命安全。
1.胚胎发育异常
如果怀孕时间超过49天，此时胚胎已经形成胎囊、胎芽和胎心等结构，而药物流产是通过服用米非司酮和米索前列醇来终止妊娠，这些药物能够软化宫颈并引起子宫收缩，导致胚胎排出体外。由于胚胎发育异常可能影响流产过程的安全性和有效性，因此超过49天不建议进行药物流产。对于存在胚胎发育异常的患者，医生可能会考虑使用人工流产的方式进行干预，如负压吸引术。
2.子宫位置不正常
若女性存在子宫后位或者前倾的情况，在进行药物流产时，由于子宫颈管比较长且倾斜度较大，不利于孕囊顺利排出，进而增加药流失败的风险。针对此类情况，通常需要调整子宫位置后再行药物流产，例如采用仰卧位姿势躺在床上，同时将臀部垫高，使身体处于头低脚高的状态，有利于改善子宫位置不正的现象。
3.宫颈口过紧
宫颈口过紧是指宫颈口张开的程度小于正常范围，这会导致宫腔内的压力增大，从而阻碍孕囊的排出。对于宫颈口过紧的患者，可以遵医嘱使用前列腺素制剂促进子宫收缩，常用药物包括卡前列甲酯栓、注射用缩宫素等。
4.子宫肌瘤
有较大的子宫肌瘤的存在会影响子宫收缩，导致药流困难，甚至会引起大出血等严重后果。对于患有子宫肌瘤的患者，应先控制肌瘤体积再进行药物流产，可通过手术切除肌瘤，如子宫肌瘤剔除术。
5.子宫腺肌症
子宫腺肌症患者的子宫内膜组织异位于子宫壁中，使得子宫肌肉层出现结节状病变，导致子宫收缩力减弱，影响孕囊的排出。对于子宫腺肌症的患者，可遵照医生的意见选择合适的止痛药物以缓解疼痛，常见药物为布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等。
建议定期复查超声波检查以及人绒毛膜水平监测，以便及时发现任何异常情况。必要时，可以在专业医生指导下进行药物流产，但需注意观察阴道出血量及持续时间，以免发生意外情况。
2024-04-03 07:11
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子宫肌瘤是发生在女性生殖器官中的一种常见良性肿瘤，也叫做子宫平滑肌瘤，多无症状，少数表现为阴道出血，腹部触及肿物以及压迫症状等。大多子宫肌瘤发生于卵巢功能旺盛时期，即30~50岁妇女。
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