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肺积水有肿瘤怎么办
补充说明：肺积水有肿瘤怎么办
a******W 2021-11-13 21:12
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肺积水伴有肿瘤可以考虑化疗、靶向治疗、免疫疗法、胸腔穿刺引流、胸膜粘连术等方法进行治疗。若症状没有改善甚至加重，应尽快就医以评估病情并接受适当治疗。
1.化疗
通过使用化学药物如顺铂、紫杉醇等来杀死癌细胞或控制其生长，通常为周期性治疗。此方法针对广泛性肺癌引起的肺积水有效，因为癌细胞会分泌液体进入肺部积聚。
2.靶向治疗
靶向治疗是利用特定分子靶点的抑制剂或激动剂来阻断致癌信号通路或刺激正常化信号通路的方法，例如厄洛替尼、吉非替尼等。对于存在相应靶点突变的非小细胞肺癌导致的肺积水而言，靶向治疗能够选择性地作用于肿瘤细胞，减少副作用。
3.免疫疗法
免疫疗法旨在增强机体对肿瘤的免疫应答，常用药物包括PD-1抑制剂和PD-L1抑制剂。该方法适用于某些类型的肺癌伴随肺积水患者，可提高自身抗肿瘤能力，减轻病情。
4.胸腔穿刺引流
胸腔穿刺引流是一种常见的介入性治疗方法，在局部麻醉下将一根细针插入胸壁，抽取积液并留置导管以便持续引流。该措施可以直接缓解由肺癌引发的压迫性肺积水所致呼吸困难等症状；但需注意感染预防及监测电解质平衡。
5.胸膜粘连术
胸膜粘连术是在影像引导下经皮插入一根细针至胸膜处注入一种促进组织粘连的物质如硅酸微球，使两层胸膜永久性粘连在一起。此手术适合治疗因恶性胸水引起的顽固性胸腔积液；术后需密切观察是否有并发感染或其他并发症发生。
建议定期复查胸部CT以监测肺积水的变化情况，同时关注任何新出现的症状，如咳嗽加剧或呼吸困难加重。保持良好的生活习惯，如戒烟限酒，有助于改善预后。
2024-04-07 12:23
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肺积水医学上通常叫「肋膜积水」，水是堆积在肺脏的外面，它可以是感染发炎引起(如：肺炎、肺结核…都可以合并肋膜积水)，也可以是一些自体免疫疾病引起(如：红斑性狼疮)，还有很多肺部疾病都会合并肋膜积水。
症状起因：胸腔积液与吸收的机制 健康人的胸膜腔为负压(呼吸时平均为-5cmH2O，1cmH2O98Pa)，胸液中含蛋白质，具有胶体渗透压(8cmH2O)。胸液的积聚与消散亦与胸膜毛细血管中渗透压、静水压有密切关系。壁层胸膜由体循环供血，毛细血管静水压高(30cmH2O);脏层胸膜则由肺循环供血，静脉压低(11cmH2O)。体循环与肺循环血膜以相等速度被吸收 根据动物实验测算，人体每天胸膜腔可有0.5～1L液体通过。胸液中的蛋白质主要经由淋巴管进入胸导管。 胸膜炎症可使管壁通透性增高，较多蛋白质进入胸膜腔，使胸液渗透压增高。肿瘤可压迫、阻断淋巴引流，致使胸液中蛋白质积累，导致胸腔积液。门静脉肝硬化常有低蛋白血症，血浆胶质渗透压降低，可产生漏出液，当有腹水时，又可通过膈肌先天性缺损或经淋巴管而引起胸腔积液。变态反应性疾病、自身免疫病、心血管疾病或胸外伤等，增有可能产生胸腔积液。 诊断 影像诊断胸腔积液量0.3～0.5L时，X线仅见肋膈角变钝;更多的积液显示有向外侧、向上的弧形上缘的积液影。平卧时积液散开，使整个肺野透亮度降低。液气胸时积液有液平面。大量积液时整个患侧阴暗，纵隔推向健侧。积液时常边缘光滑饱满，局限于叶间或肺与膈之间，超声检查有助诊断。 B超可探查胸液掩盖的肿块，协助胸腔穿刺的定位。CT检查能根据胸液的密度不同提示判断为渗出液、血液或脓液，尚可显示纵隔、气管旁淋巴结、肺内肿块以及胸膜间皮瘤及胸内转移性肿瘤。CT检查胸膜病变有较高的敏感性与密度分辨率。较易检出X线平片上难以显示的少量积液。 胸腔积液不是一种疾病，而是全身性疾病或胸膜疾病的一种后果。 心力衰竭、肝硬化、肺炎、肺结核、肺肿瘤、血液中蛋白质过低、等均是可能原因。 胸腔积液分为漏出液(transudate)和渗出液(exudate)。前者发生在影响胸膜腔液体形成或吸收的全身因素改变时，例如低白蛋白血症时，血浆胶体渗透压降低或充血性心衰的静水压升高。渗出液发生在胸膜表面或淋巴管有病变时，在由细菌性肺炎、结核病或肿瘤引起的胸膜疾病，由于毛细血管通透性增加而产生胸腔液体积蓄。继发于淋巴瘤或转移性肿瘤的淋巴管阻塞亦可产生渗出性积液 急性肺积水也常好发於天气变冷的秋冬之际，主要的病因是冠状动脉疾病、全身系统性高血压、扩大型心肌病变、瓣膜性心脏病、心肌炎、尿毒症等。若因为血压控制不好、心律不整、感染、体液负荷超载(fluidoverload)、贫血、压力或病人的顺应性(compliance)差时，则容易恶化心脏衰竭的情况而造成急性肺积水。
可能疾病： 二尖瓣环钙化 小儿室间隔缺损 小儿急性呼吸窘迫综合征 汉坦病毒肺综合征 肾衰
常见检查：
就诊科室：呼吸、内科
