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大便时出血肛门疼痛是怎么回事
补充说明：大便时出血肛门疼痛是怎么回事
a******W 2021-11-14 20:22
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
大便时出血肛门疼痛可能是由痔、肛裂、结肠息肉、溃疡性结肠炎、直肠癌等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得准确诊断和适当治疗。
1.痔
由于长期便秘、腹泻等导致肛垫下移形成血管扩张和静脉曲张，当排便时容易引起局部毛细血管破裂而出现出血的情况。同时，痔核组织受到炎症刺激或者粪便摩擦后会发生水肿、疼痛。患者可以在医生指导下使用马应龙麝香痔疮膏、复方角菜酸酯乳膏进行止痛、止血治疗。
2.肛裂
由于机械性创伤、感染等原因导致齿状线以下肛管皮肤全层的小溃疡，当排便时会导致裂口处毛细血管破裂从而引起出血的现象。此外，还会因为炎症刺激而导致肛门括约肌痉挛收缩，进而诱发剧烈疼痛。对于初期轻微的肛裂，可通过高锰酸钾温水坐浴的方式缓解不适症状；若保守治疗无效，则需要通过手术方式如肛裂切除术、内括约肌切断术等进行治疗。
3.结肠息肉
结肠息肉是生长在结肠黏膜上的良性肿瘤，当体积增大到一定程度时，可能会发生破溃和出血。息肉表面的坏死组织脱落会引起炎症反应，产生疼痛感。针对较大的结肠息肉，可考虑内镜下息肉电切除术或内镜下黏膜剥离术等方式进行处理。
4.溃疡性结肠炎
遗传因素、环境因素共同作用导致肠道免疫系统异常激活，使结肠黏膜发生慢性炎症和溃疡，反复发作的炎症会导致结肠黏膜受损并出血。炎症还可能损伤神经纤维，引发腹部绞痛。患者可在医生指导下服用柳氮磺吡啶肠溶片、美沙拉嗪肠溶片等药物控制病情发展。
5.直肠癌
主要是由环境因素、生活习惯以及遗传因素相互作用所致，癌细胞侵犯周围组织结构，导致出血和疼痛的发生。癌肿压迫或侵袭邻近器官和神经时，会出现疼痛的症状。对于早期无扩散转移的直肠癌，通常采取经腹会阴联合切除术、经腹低位前切术等根治性手术方式进行治疗。
建议关注排便习惯改变、大便颜色及形态变化等情况，以及时发现异常信号。必要时，可以遵医嘱进行电子结肠镜检查、肛门指诊等进一步评估病情。
2024-03-06 17:30
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肛裂是齿状线以下肛管皮肤全层的小溃疡。其方向与肛管纵轴平行，长约0.5～1.0cm，呈梭形或椭圆形，愈合困难，是中青年人产生肛管处剧痛的常见原因。而肛管浅表裂伤不能视为肛裂，因其能很快自愈，且常无症状。肛裂好发于肛管后中处，若肛管侧方有肛裂，或有多个裂口，应想到可能是肠道炎性疾病的早期表现。
