首页> 内科> 心血管内科> 胸痛> 中老年人突发胸痛可能是什么原因

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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲

擅长:擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。

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中老年人突发胸痛可能是由冠状动脉粥样硬化、主动脉夹层、肺栓塞、胸膜炎、胸壁软组织损伤等疾病引起的,需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医,以便获得准确诊断和适当治疗。
1.冠状动脉粥样硬化
由于血脂异常导致脂质沉积在血管内壁形成斑块,使冠状动脉狭窄甚至堵塞,心肌供血不足,从而引起胸痛。患者可在医生指导下使用抗血小板药物进行治疗,如阿司匹林、氯吡格雷等。
2.主动脉夹层
主动脉夹层是由于主动脉内膜撕裂,血液通过撕裂口流入主动脉外膜,导致剧烈胸痛和背痛。这是由于主动脉壁的压力急剧增加,压迫周围神经所致。对于急性期的患者,需要立即就医,在专业医师的操作下进行手术治疗,如升主动脉置换术、经皮腔内主动脉修复术等。
3.肺栓塞
肺栓塞是指来自深静脉血栓或其他部位的栓子阻塞肺动脉及其分支,引起肺循环障碍的一种临床急症。当栓子脱落并随着血液循环到达肺部时,会导致肺动脉痉挛和肺水肿,进而引发胸痛。患者可遵医嘱服用利伐沙班片、达比加群酯胶囊等抗凝药物进行治疗。
4.胸膜炎
胸膜炎是由多种致病因素刺激引起的胸膜炎症反应,包括感染性、肿瘤性和创伤性等。这些因素可以导致胸膜壁局部出现充血、水肿以及渗出液增多等情况发生,从而引起胸痛的症状。患者可以在医生指导下使用非甾体类抗炎药缓解疼痛,如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等。
5.胸壁软组织损伤
胸壁软组织损伤多由直接暴力作用于胸部所致,可伴有皮肤擦伤、肿胀、淤血等症状,严重者还可能出现气胸、血胸等并发症。胸壁软组织受到损伤后,会引起局部肌肉紧张和痉挛,从而产生胸痛的感觉。建议患者遵照医生的意见进行针对性处理,例如冷敷、穿戴弹力胸带固定等。
针对胸痛的情况,患者应避免剧烈运动,以免加重不适症状。若为冠状动脉粥样硬化患者,应定期复查血脂水平,以监测病情变化。

2024-03-29 10:59

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主动脉夹层 (主动脉夹层分离,壁间血肿,主动脉夹层动脉瘤)

主动脉夹层(aorticdissection)即主动脉动脉壁夹层形成,过去曾称为主动脉夹层动脉瘤(dissection aortic aneurysm)。系指由各种原因造成的主动脉壁内膜破裂,血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成血肿,导致血管壁分层,剥离的内膜片分隔形成“双腔主动脉”。但Coady报道有8%~15%的病例并无内膜撕裂,这可能是由于主动脉壁中层出血所致,又称为壁间血肿(intramural hematoma)。主动脉腔内的并非主动脉壁的扩张,有别于主动脉瘤。

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